Кропивниця
Крапивниця(лат. urticaria)- захворювання, що проявляється більш менш поширеним висипанням сильно сверблячих пухирів.
Зміст
Етіологія та патогенез кропив'янки
Вплив різноманітних агентів зовнішнього та внутрішнього характеру в осіб, які перебувають у стані підвищеної чутливості, може викликати появу кропив'янки. До зовнішніх факторів відноситься дотик деяких рослин, наприклад, кропиви, волосків гусениць, укуси деяких комах тощо, а також термічних (зокрема, холод) та механічних агентів (urticaria factitia).
Внутрішніми факторами можуть бути харчові продукти (яйця, раки, суниця, сир, гриби, ковбаса тощо), деякі медикаменти (іпекакуана, морфін, миш'як та ін.). Крім того, причиною появи кропив'янки можуть бути мікробні продукти (при малярії, хроніосепсисі), глисти, інтоксикації з боку шлунково-кишкового апарату, порушення обміну речовин, дисфункції з боку ендокринних органів, а також повторне введення сироваток.
Кропив'янка може виникнути і рефлекторним шляхом під впливом психічних подразнень. Нам довелося спостерігати хвору, яка мала підвищену чутливість до хініну. Коли їй переконали, що вона приймає хінін (у той час як його не давали), у неї через 3 години з'явилася кропив'янка (див. стор. 27).
Первинні елементи при кропив'янці
Первинним елементом при кропив'янці є пухир. На більш менш обмеженому ділянці шкіри раптово з'являється гіперемія. Уражена ділянка в найближчі хвилини починає виступати над рівнем шкіри та зберігає червоне забарвлення.
Ексудат може приймати значні розміри, що веде до здавлення капілярів та анемії елемента у його центральній частині (рис. 36).
Штучна кропив'янка (urticaria factitia seu dermographismus)
У деяких осіб із підвищеною чутливістю механічні подразнення шкіри викликають появу пухирів (рис. 37). Спочатку шкіра на ділянці подразнення, наприклад, при проведенні по ній рукояткою перкусійного молоточка, набуває вигляду «гусячої», стає анемічною внаслідок скорочення mm. arrectores pilorum та спазму судин. Через кілька хвилин (іноді секунд) з'являється валик різної ширини та висоти. Далі може настати знекровлення капілярів шкіри; валик стає жовтувато-білим з рожево-червоним віночком по периферії.
Діагноз гострої кропив'янки
поставити легко за наявністю типових пухирів, свербежу та перебігу захворювання.
Прогноз при кропив'янці сприятливий; при тривалій формі прогноз слід ставити обережно.
Якщо вдається виявити причину, що спричинила появу кропив'янки, то усунення цієї причини веде до швидкого одужання хворого. Якщо причину виявити не вдається, призначають легку дієту. Хворому відразу дають проносне, дезинфікуючі кишкові засоби з метою усунути можливу аутоінтоксикацію з кишківника. Для цього призначають рицинова олія або інше проносне, а потім салол по 0,3 г 3 рази на день і бензонафтол по 0,3-0,5 г 3-4 рази на день.
З успіхом застосовують 10% розчин хлористого кальцію або внутрішньо, або у вигляді внутрішньовенних вливань. Місцево призначають мікстуру, що збовтується, з додаванням до неї 5—10% анестезину. [1]