Кров з носа причини, як зупинити, профілактика

Місцеві причини кровотечі з носа

До локальних факторів, що сприяють носовим кровотечам, належить:

Травматичне пошкодження слизової оболонки:

хірургічне втручання – призводить до порушення структури кавернозної тканини слизової оболонки;
лікувально-діагностичні процедури – назотрахеальна інтубація, пункція придаткових пазух, назогастральне зондування;
попадання стороннього тіла в носові ходи - призводить до мікротравм, при тривалій присутності стороннього тіла формується грануляційна тканина (молода сполучна тканина з великою кількістю капілярів);
чхання, сморкання при нежиті;
зміна атмосферного тиску (баротравму) під час сходжень у гори, спуску під воду.

Атрофічні процеси – пов'язані з утворенням сухих кірок на слизовій носі, свербінням, дискомфортом, витонченням слизової оболонки, яка легко ушкоджується при механічному видаленні кірки.

Новоутворення носоглотки, придаткових пазух, порожнини носа:

поліп – доброякісне багатоваскуляризоване утворення зі сполучної тканини;
юнацька ангіофіброма носоглотки – формуються у хлопчиків у пубертатному періоді, характеризуються вираженою кровоточивістю та здатні призводити до значної крововтрати;
злоякісні утворення - призводять до рясних, профузних кровотеч і найчастіше поява цього симптому при цій формі патології є першою ознакою захворювання.

Гранульоми, виразки слизової оболонки – при туберкульозі, сифілісі, гранулематозі Вегенера.

Токсична дія:

вдихання парів хромового ангідриду;
назальне використання наркотичних засобів;
тривале застосування назальних глюкокортикостероїдів.

Причини загального характеру

Дефекти системи згортання крові та захворювання судин:

Гемофілія – спадково обумовлене захворювання, що проявляється лише у чоловіків, зумовлене порушенням процесів згортання.
Інфекційні хвороби – геморагічна пурпура, верльгофова хвороба.
Васкуліти, ангіопатії, спадкові вазопатії та мезенхімальні дисплазії.
Тромоцитопатії – спадкові та набуті (обумовлені прийомом аспірину, НПЗЗ, наявністю ниркової недостатності).
Віллебранда хвороба.
Коагулопатії, що виникають при патології печінки.

Серцево-судинна патологія, що супроводжується серцевою недостатністю – характеризується застійними явищами, слабкістю та ламкістю капілярів.

Артеріальна гіпертензія – є однією з найчастіших причин носових кровотеч у дорослої людини. При критично високому артеріальному тиску кровотеча відіграє захисну роль і спрямовано зниження внутрішньочерепного тиску. Джерелом такої кровотечі є заднє сплетення Вудраффа.

Інфекційні хвороби ― часто йде кров з носа при таких захворюваннях, як грип, дифтерія, скарлатина, кір, сепсис, малярія, пневмонія.

Перелом основи черепа – важка травма, що супроводжується профузною носовою кровотечею.

Носові кровотечі у дітей головним чином зумовлені пальцевою травмою слизової оболонки, потраплянням сторонніх предметів. Виділення з носа з кров'ю можуть супроводжуватися у дитини психогенними або вегетативними реакціями: істеричним станом, непритомністю.

Через що виникаютькровотечі із носа у вагітних?

При вагітності носові кровотечі зазвичай виникають у III триместрі, нетривалі, купіруються самостійно. Як правило, вони обумовлені такими причинами:

формування хронічного риносинуситу, що супроводжується розширенням судин зони Кіссельбаха і при висморканні вони легко травмуються та кровоточать;
посилення васкуляризації слизової оболонки під дією естрогенів;
поява новоутворень – грануль вагітних, гемангіом порожнини носа;
зменшення кількості тромбоцитів, що може бути обумовлено HELLP синдромом, розвитком антифосфоліпідного синдрому, тромбоцитопенічної пурпури.

Чому тече кров вранці?

Такі кровотечі часто викликані занадто сухим повітрям у приміщенні або високою температурою, внаслідок чого слизова оболонка носа за ніч пересихає, і судини втрачають еластичність і стають ламкими.

Клініка носових кровотеч

Прийнято розрізняти такі кровотечі, залежно від джерела:

Передні – із судин зони Кіссельбаха. До особливостей даних кровотеч можна віднести наступне:

зустрічаються здебільшого;
як правило, не становлять небезпеки;
легко зупиняються.

Задні кровотечі – джерелом є великі судини задніх відділів. особливості:

зустрічаються рідше;
можуть мати стерту картину;
складно оцінити обсяг крововтрати, оскільки частина крові заковтується;
потребують кваліфікованої медичної допомоги.

Регулярні носові кровотечі, що виникають щодня, здатні швидко призвести до розвитку анемії, що супроводжується такими симптомами, як:

блідість, сухість шкіри та слизових;
ламкість і тьмяність волосся;
прискорене серцебиття, задишка;
швидка стомлюваність, слабкість.

Що робити при кровотечі з носа

Лікування носових кровотеч складається з двох напрямків:

зупинка кровотечі;
профілактика рецидиву

Перша допомога включає наступні дії:

механічне затискання носа на 5-20 хвилин; дихання здійснювати ротом;
голову потерпілого необхідно нахилити вперед для запобігання затіканню крові в горлянку та можливій обструкції дихальних шляхів;
на уражену половину носа накладають лід, холодний компрес;
щоб швидко зупинити кров, додатково можна використовувати судинозвужувальний назальний спрей на основі фенілефрину, галазоліну, ксилометазоліну.

В умовах ЛОР - відділення для того, щоб зупинити кровотечу, застосовують різні способи:

механічні - передня і задня марлева тампонада, при якій перетискаються судини, що кровоточать, утворюються згустки крові, що сприяють зупинці кровотечі;
хімічні - місцеве застосування нітрату срібла;
фізичні ― локальна гіпотермія, локальна гіпертермія водою, нагрітою до 50 градусів, кріовплив, електрокоагуляція;
біологічні - використання як тампони біоматеріалів;
фармакологічні - застосування гемостатичних препаратів: вікасолу, діцинону, хлористого кальцію, амінокапронової кислоти;
хірургічні - підслизова резекція носової перегородки, перев'язка судини, ендоваскулярна емболізація, ангіотомія.
змішані - застосування одночасно кількох способів.

Проводяться додаткові лікувальні заходи:

нормалізація артеріального тиску;
корекція анемії;
заповнення об'єму циркулюючої крові.

Профілактика носових кровотеч

Профілактика кровотеч включає усунення факторів, здатних викликати кров з носа:

зволоження повітря, слизової оболонки носа;
попередження травм;
лікування основного захворювання;
контроль показників згортання крові при застосуванні ліків, що впливають на систему згортання крові;
усунення токсичних впливів.

Незалежно від причини, що викликала носову кровотечу, якщо вона довго не зупиняється, супроводжується такими симптомами, як спрага, шум у вухах, почастішання серцебиття, миготіння мушок перед очима, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.