Кров з носа вранці способи профілактики та лікування

Самарський державний медичний університет (СамДМУ, КМІ)

Рівень освіти - Фахівець 1993-1999

українська Медична Академія Післядипломної Освіти

Що робити, якщо ранок часто починається з носової кровотечі? Цей неприємний синдром, званий в медицині епістаксис, може говорити про серйозні проблеми зі здоров'ям, а може мати причини, що легко усуваються. Головне – не панікувати, а спробувати з'ясувати їх разом із лікарем.

Чому з носа йде кров?

Якщо слизова оболонка носа здорова, кров може з'являтися в результаті мікротравми під час ранкового туалету. Наприклад, в результаті енергійного сморкання луснула дрібна судина, і виникла невелика кровотеча. Але якщо вранці кров із носа йде часто, це привід відвідати лікаря-отоларинголога. Найчастіші причини носових кровотеч:

низька вологість повітря в приміщенні для сну, в результаті висушування слизової оболонки носа;
постійне використання спреїв та крапель від нежиті;
часті риніти та синусити;
аденоїди чи поліпи.

Це місцеві «носові» проблеми, які успішно лікує ЛОР-лікар. Постійна сухість або дія місцевих препаратів від нежиті веде до дегенеративних процесів у слизовій оболонці носа, зокрема до витончення та ламкості її кровоносних судин.

Більш серйозні причини - захворювання легень, судин, серця та нирок:

Кров із носа вранці є симптомом артеріальної гіпертензії. У момент підвищення кров'яного тиску, натиск на стінки судин, у тому числі дрібних, різко зростає. Вони не витримують та лопаються. Таке сплив крові часто приноситьполегшення хворому, діючи як природне кровопускання. Епістаксис у гіпертоніків відбувається не тільки в ранковий час, а в ті моменти, коли «підскакує» тиск.
Носова кровотеча може бути спровокована негативними процесами при серцевій недостатності, атеросклерозі та при підвищенні внутрішньочерепного тиску внаслідок різкого підйому.
Ще одна серйозна причина – новоутворення у надниркових залозах, зване феохромацитомою. Причому цей симптом – кров із носа – відіграє важливу роль у діагностиці захворювання. Пухлина викликає збій у гормональному фоні. Надниркові залози починають виробляти велику кількість гормону стресу, що викликає підвищення артеріального тиску.
За наявності онкологічних захворювань із носа тече кров через розростання пухлини чи метастазів.
Носові кровотечі часто бувають при прийомі аспірину або інших препаратів, що знижують згортання крові. Також цей синдром може з'являтися за низького вмісту в організмі вітамінів С і Р, що впливають на стан судинних стінок.
Перевтома або стрес, що викликає одноразовий підйом артеріального тиску.

Рецидивні кровотечі можуть говорити про системне порушення згортання крові.

Які бувають кровотечі?

Найчастішим і водночас менш небезпечним є передня кровотеча. Передній відділ носової порожнини густо пронизаний судинами, але вони дрібні, тому кровотеча не рясна. Зазвичай його зупиняють простими способами, або воно припиняється саме. Однак при частих кровотечах «накопичується» крововтрата, що призводить до появи хронічної втоми та слабкості, властивої анемії. Знижується рівень гемоглобіну, з'являються інші симптоми недокрів'я.

Задні кровотечі небезпечніші і можуть загрожувати здоров'ю і навіть життю. З ними набагато важче справлятися, вони рясніші і триваліші. Зазвичай для припинення крові доводиться вдаватися до медичної допомоги. У разі задньої кровотечі кров може не витікати з носа, а потрапляти відразу в стравохід чи трахею. Поступово з'являються нудота, кривава блювота, відхаркування кров'ю. При великій крововтраті наростають симптоми анемії, і може розвинутися геморагічний шок, який виражається:

сильно прискореним серцебиттям;
гулом у вухах;
сильною спрагою;
запамороченням;
наростаючою задишкою.

Такі епістаксиси характерні для людей похилого віку з гіпертонією та атеросклерозом.

Як допомогти при носовій кровотечі?

Якщо кров з носа вранці не зупиняється сама, потрібно вживати заходів. Медична допомога буде потрібна в таких випадках:

напередодні була травма черепа чи носа;
кров тече сильно, і її неможливо зупинити;
велика крововтрата (понад 300 мл);
під час загострення ниркового захворювання чи цирозу печінки;
різка слабкість, блювання та загальне погіршення стану.

Не можна залишати без допомоги дітей під час важкої вірусної інфекції, що супроводжується підвищенням температури та кровотечею з носа. Основні заходи щодо зупинки крові: