Кровопускання при інсульті
Нині відомо, що з гіпертонічної хвороби рідко зустрічається збільшення обсягу крові, як і виражена полиглобулия.
З'ясувалося, що при зменшенні циркулюючої крові після кровопускання тонус судин рефлекторно посилюється, ємність судинного русла зменшується, через стінки капілярів до нього надходить тканинна рідина, що поповнює спад крові. Тому після вилучення порівняно невеликої кількості крові артеріальний тиск не повинен змінюватись. Лише значне випускання крові (більше 500 мл) настільки зменшує її обсяг, що тиск має знизитися зазвичай порівняно короткий термін. Але є чимало прикладів, що показують, що іноді невелике кровопускання призводить до гіпотензивного ефекту при інсульті.
При кровопусканнях відому роль повинні грати рефлекторні реакції в порядку так званих вазо-вазорних рефлексів. Приводом для подібних рефлексів може бути подразнення нервових елементів судинної стінки під час уколу, а також хоч і невелике, але гостре зменшення кровонаповнення певної частини венозної мережі з подальшою загальною реакцією вазомоторної.
Показання до кровопускань при інсульті
Показанням є насамперед дуже високий артеріальний тиск, що супроводжується сильним головним болем. У разі зазвичай виникає побоювання щодо можливості розвитку ускладнень апоплексії. Кровопускання у таких хворих може запобігти мозковому удару.
Не менш важливим показанням до кровопускання при інсульті є недостатність серця, особливо застійні явища в малому колі зі схильністю до серцевої астми. Кровопускання при інсульті служить одним з найбільш ефективних засобів для припинення набряку легенів, що починається. Дія кровопускання у умовах пов'язані з двома моментами:
- воно викликає перехід набрякової рідини з тканини (у даному випадку з легеневої) до крові
- створюється тимчасове «розвантаження» лівого серця.
При кризах кровопускання іноді призводить до посилення вазомоторних розладів.