Кровотеча у шлунково-кишковому тракті – причини, симптоми, лікування – Будемо здорові!
Кровотеча у шлунково-кишковому (травному) тракті є симптомом захворювання, а не самим захворюванням. Більшість причин кровотеч пов'язані з хворобами, які можуть бути вилікувані або поставлені під контроль, такими як геморой.
Причина кровотечі у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ) може і не бути серйозним захворюванням, але в будь-якому випадку дуже важливо визначити джерело кровотечі. ШКТ включає стравохід, шлунок, тонку кишку, товсту кишку, пряму кишку та анус. При кровотечі кров може надходити з невеликої ділянки однієї або більше цих областей ШКТ, наприклад, виразки, що утворилася на слизовій оболонці шлунка, або з більш великої ділянки, як при запаленні товстої кишки.
Кровотеча іноді може відбуватися так непомітно, що ви навіть знати про це не будете. Цей тип кровотечі називається прихованим. На щастя, приховану кров у стільці можна знайти за допомогою простого аналізу калу.
Що викликає кровотечу у шлунково-кишковому тракті?
Причинами кровотечі в стравоході можуть бути:
• Езофагіт (запалення стравоходу) та гастроезофагеальний рефлюкс. Роздратування та запалення стравоходу, а також викид вмісту шлунка назад у стравохід можуть призвести до кровотечі.
•Варикозне розширення вен. В аномально розширених венах (варикоз), розташованих, як правило, у нижній частині стравоходу або верхній частині шлунка, може виникнути розрив та великомасштабна кровотеча.Цироз печінки є найбільш поширеною причиною варикозного розширення вен стравоходу.
• Синдром Маллорі - Вейсса. Це розрив у слизовій оболонці стравоходу, який, як правило, є наслідком тривалого блювання.але може бути викликаний також іншими причинами підвищеного внутрішньочеревного тиску, що виникає, наприклад, при кашлі, гикавці або пологах.
Причини кровотеч у шлунку:
• Гастрит (запальні та дистрофічні зміни слизової оболонки шлунка). Алкоголь, лікарські препарати, наприклад, НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та багато інших можуть викликати гастрит і навіть виразку шлунка, що супроводжуються пошкодженням кровоносних судин та кровотечами.
• Виразки шлунка та кишечника. Крім ліків, найбільш поширеною причиною виразки шлунка є інфікування бактерією Хелікобактер пілорі. Крім того, виразка шлунка може бути викликана сильним стресом, отриманим внаслідок опіку, шоку, травм голови, захворювання на рак, а також складної хірургічної операції. Виразки кишечника, як правило, розвиваються через надмірну шлункову кислоту та інфекцію Хелікобактер пілорі.
Кровотеча в нижній частині шлунково-кишкового тракту (товста кишка, пряма кишка та анус) може бути викликана:
• Геморой. Це, мабуть, найбільш поширена причина крові, видимої на виході з нижньої шлунково-кишкового тракту, особливо, якщо з'являється кров яскраво-червоного кольору. Така кров при геморої є наслідком розриву розширеної вени в області анального отвору, вона виявляється в унітазі або на туалетному папері.
• Анальні тріщини. Ці тріщини, що утворюються у внутрішній оболонці ануса, також можуть спричинити кровотечу. Вони часто бувають дуже болючі.
• Поліпи товстої кишки. Це нарости, які можуть виникнути у товстій кишці. Вони бувають попередниками раку та можуть викликати кровотечу.
• Колоректальний рак. Ця загальна назва раковихпухлин, що виникають у товстому кишечнику та прямій кишці і часто викликають кровотечу.
• Кишкові інфекції. Запалення та кривавий пронос може бути наслідком кишкових інфекцій.
• Язвений коліт. Запалення і обширна поверхня кровотечі з дрібних виразок може бути причиною крові, що з'являється у стільці.
• Хвороба Крона. Ця хронічна запальна хвороба кишечника може призвести до ректальної кровотечі.
• Дивертикулез. Це мішковидні випинання стінки ободової кишки, які призводять до кровотечі.
• Патологічні зміни кровоносних судин. Ці зміни виникають у міру старіння людини. Можуть розвиватися в кровоносних судинах товстого кишечника, що часто призводить до кровотеч, що повторюються.
• Ішемічний коліт. Кривава діарея, часто асоціюється з болем у животі, може бути пов'язана зі скороченням припливу крові до кишки, що призводить до ішемії, нестачі кисню та пошкодження клітин, що вистилають кишечник.
Як розпізнається кровотеча в шлунково-кишковому тракті?
Ознаки кровотечі у шлунково-кишковому тракті залежать від локалізації та тяжкості кровотечі.
Якщо кров йде з прямої кишки або нижньої частини товстої кишки, кров яскраво-червоного кольору або покриває стілець або змішана з ним. Стілець може бути змішаний з темнішою кров'ю, якщо джерело кровотечі знаходиться вище в товстій кишці або в кінцевій частині тонкої кишки.
За наявності джерела кровотечі в стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці, стілець, як правило, чорний, дьогтеподібний, з дуже неприємним запахом. При цьому можливе яскраво-червоне блювання, яке може бути схожим і на кавову гущу.
Якщо кровотеча має прихований характер, ви можете не помітити жодних змін у зовнішньому вигляді випорожнень.
Якщо раптом починається масивна кровотеча, людина може відчути слабкість, запаморочення, задишку, з нею може статися непритомність або виникнуть судома, біль у животі або діарея. Можливі шок, прискорений пульс та падіння артеріального тиску. Обличчя може дуже зблідти.
Якщо кровотеча відбувається повільно і протягом тривалого періоду часу, то поступово настають втома, млявість, задишка і блідість шкіри, що є наслідком анемії (малокровості) стану, при якому в крові не вистачає багатої залізом речовини гемоглобіну.
Зверніть увагу на те, що прийом харчових добавок із залізом, а також багатих ним деяких продуктів, таких як буряк, може надати стільцю червоний або чорний зовнішній вигляд, що нагадує кров у стільці.
Симптоми кровотечі у шлунково-кишковому тракті
Будь-який з наступних симптомів може свідчити про кровотечу в травному тракті:
• Яскраво-червона кров, що покриває стілець
• Темна кров, змішана зі стільцем
• Чорний або дьогтеподібний стілець
• Яскраво-червона кров у блювотних масах
• Блювота у вигляді кавової гущі
Інші ознаки, які можуть вказувати на наявність кровотечі у шлунково-кишковому тракті та вимагають подальшого вивчення. До них відносяться:
• Втома, слабкість, блідий вигляд
Діагностика кровотечі у травному тракті
Якщо ви помітили ненормальну кровотечу, запишіться на прийом до лікаря, який поставить вам багато питань і проведе фізичне обстеження. Такі симптоми, як зміни у звичайному функціонуванні кишечника, кольорі випорожнень (чорний або червоний колір) або його консистенції, а також наявність болю або хворобливої чутливості, можуть підказати лікарю, в якій ділянці шлунково-кишкового тракту виниклокровотеча.
Якщо в шлунково-кишковому тракті виявлено кровотечу, лікар може призначити ендоскопію. Ендоскопія є поширеною процедурою, яка дозволяє лікареві безпосередньо переглядати місце кровотечі. У багатьох випадках лікарі використовують ендоскоп не лише для огляду, а й для лікування причин кровотечі. Ендоскоп є гнучким інструментом, який може бути вставлений в шлунково-кишковий тракт через рот або пряму кишку для візуалізації, можливого відбору тканини для подальшого аналізу (біопсія) або лікування проблемних областей.
Для виявлення джерела кровотечі можуть бути використані інші процедури, в тому числі:
- Рентген. Щоб пройти це випробування, пацієнт попередньо або п'є, або йому вводять рідину, що містить барій (контрастна речовина) через пряму кишку, а потім за допомогою рентгеноскопії шукають і фіксують будь-які відхилення.
• Ангіографія. Це метод контрастного рентгенологічного дослідження кровоносних судин, який виконується за допомогою спеціальної мініатюрної камери з підсвічуванням, яка вводиться у вени для пошуку місця кровотечі. В окремих ситуаціях ангіографія дозволяє зробити ін'єкцію ліків, які можуть зупинити кровотечу.
• Радіонуклідне сканування. Це метод неінвазивного скринінгу, який може бути використаний для виявлення місць кровотечі, особливо у нижній частині шлунково-кишкового тракту. Цей метод передбачає введення в організм невеликої кількості радіоактивного матеріалу для отримання картини розподілу в органах тіла за допомогою спеціальної камери.
Як лікують кровотечі у шлунково-кишковому тракті?
Після того, як діагностовано основну причину кровотечі в шлунково-кишковому тракті, застосовується лікування, яке в більшості випадків є успішним.
В данийчас використання ендоскопії досягло такого технічного рівня, який дозволяє лікарю не тільки побачити місця, що кровоточать, але і вилікувати їх з припиненням кровотечі. При цьому для лікування кровотеч у шлунково-кишковому тракті використовуються різноманітні ендоскопічні методи. Наприклад, при активній кровотечі у верхніх відділах травного тракту лікування може проводитися шляхом введення хімічних речовин безпосередньо в кровоточить місце за допомогою голки, введеної через ендоскоп. Також через ендоскоп лікар може припікати або лікувати теплом кровоточиву ділянку і навколишні тканини, або розмістити затискач на кровоточиву кровоносну судину.
Ендоскопічні методи не завжди можуть усунути кровотечу, іноді потрібна хірургічна операція для припинення активної, сильної або багаторазово повторюваної кровотечі.
Після того, як кровотеча поставлена під контроль, іноді застосовуються ліки для запобігання повторенню кровотечі.