Крововиливи у новонароджених – наслідки, лікування
Причини крововиливу у новонароджених
Внутрішньочерепний крововилив у новонародженого виявляється у 1-2% випадків, причому частіше це відбувається в мозкових оболонках, ніж у тканинах мозку. Такий стан виникає внаслідок розриву кровоносних судин усередині черепа, спричиненого пошкодженням черепної коробки або гіпоксією.
Сучасні дослідження показали, що факторами, здатними спровокувати подібну патологію у новонародженого, є:
- Недоношеність чи переношеність;
- Занадто велика головка немовляти та/або вузькі родові шляхи матері;
- внутрішньоутробні інфекції;
- Затяжний чи стрімкий перебіг пологів;
- Акушерське втручання.
За найменшої підозри на крововилив у новонародженого, а це можуть бути апное, судоми, порушення свідомості та неврологічні симптоми, проводиться комп'ютерна томографія голови немовляти.
Види та симптоми патології
Крововиливи у новонароджених класифікують на епідуральні, субдуральні, субарахноїдальні та внутрішньошлуночкові.
Епідуральні крововиливи локалізуються між кістками черепа та твердими оболонками мозку і можуть відбуватися при пошкодженні склепіння кісток черепа. У цьому випадку характерними ознаками будуть розширення зіниці ока, з боку якоговиникло пошкодження, сповільнений ритм серця, низький тиск, ядуху та судоми. Що характерно, у перші 3-6 годин малюк поводиться абсолютно спокійно, але потім у нього виявляються ознаки здавлювання головного мозку, що протягом доби може призвести до стану коми.
Субдуральні крововиливи у новонароджених локалізуються між м'якими та твердими оболонками мозку і найчастіше спостерігаються при затяжних пологах великого плода внаслідок усунення пластин черепа. Оскільки сучасна методика пологової допомоги дозволяє звести до мінімуму подібні травми, кровотеча такого типу сьогодні практично не зустрічається. Воно може мати віддалені наслідки у вигляді неврологічних розладів та високого рівня білірубіну, але своєчасне лікування дозволяє цього уникнути.
Субарахноїдальні крововиливи у новонароджених відбуваються частіше у недоношених дітей в ділянці між павутинною оболонкою та речовиною головного мозку та є наслідком тривалих пологів з акушерським втручанням. Найважчим наслідком такої патології є менінгіт. У цьому випадку симптоми крововиливу в мозок у новонароджених виявляються відразу після пологів або протягом декількох днів: спостерігається загальне збудження, безсоння, тривожний вираз обличчя, бурхлива реакція на подразники, безпричинний крик. Малюк може довго лежати з відкритими очима, коло його головки збільшується через розбіжність кісток черепа, напружуються потиличні м'язи, спостерігаються судоми та косоокість. При своєчасному лікуванні стан згодом входить у норму без серйозних наслідків.
Внутрішньошлуночковий крововилив у новонароджених відбувається в порожнинах, заповнених спинномозковою рідиною, як правило, при сильному ступені недоношеності та уповільненому внутрішньоутробному розвитку, що дужеймовірно при пологах до 32 тижнів вагітності.
Лікування внутрішньочерепного крововиливу у новонародженого
Лікування субдуральної гематоми потребує втручання нейрохірурга видалення крові. У всіх інших випадках призначається підтримуюча терапія, у тому числі вітамін К, а при необхідності препарат тромбомаси або фактори згортання крові.
Наслідки крововиливу у новонародженого
Як правило, наслідки крововиливу у новонародженого залежать від ступеня пошкодження судин, але відіграють роль і такі фактори, як тяжкість захворювання, що викликало патологію, наявність супутніх інфекцій та складність їхнього перебігу. Видужання ж залежатиме від адекватного лікування та створення середовища, що стимулює нормальний розвиток дитини. При правильних діях лікарів малюк дуже швидко наздоганяє своїх однолітків.