Ксантома, або ще раз для порушення жирового обміну
Якщо згадати гоголівського Вія та його важкі повіки, які він важко підняти, виникає питання – чому? Для сучасних лікарів відповідь очевидна: Вій страждав на банальний фіброзний папіломатоз, відомий у народі під назвою — ксантома, або сальний молюск!
Про подібності та відмінності
Втім, якщо бути точним, то поєднує ксантому і сальний молюс лише те, що вони є доброякісними пухлинами і локалізуються переважно в області повік, а ось далі йдуть принципові відмінності.
Сальний молюск, або кератоакантома, - це доброякісна пухлина вірусного генезу, що знаходиться в основному в роговому шарі шкіри і схильна до самолікування. Її характерною рисою є швидке зростання. Протягом 1-3 місяців пухлина може досягти 1 см в діаметрі, а потім мимовільно регресувати. Вам це нічого не нагадує? А як щодо герпесу? Щоправда, дуже схоже? Тільки за герпесу йдеться про кілька днів, а тут – про місяці. А в іншому все так схоже, що здається, ніби герпесу набридло «миготіти» на нашій шкірі і слизових, і він, «подорослішавши», намагається отримати своєрідний ценз осілості, перетворившись на сальний молюск.
Ні, у нашого Вія, звичайно ж, і близько не було такого… Він страждав справжньою ксантомою!
Що таке ксантома?
Вперше так назвали це захворювання у 1869 році, і за своєю суттю ксантома є результатом порушення жирового обміну. Надлишок холестерину в крові призводить до осередкових відкладень у шкірі своєрідно змінених клітин, що містять у собі жирові включення.
Ррозрізняють локальні та генералізовані ксантоми, які при несприятливому збігу обставин (ослаблення імунітету, травми, супутні хронічні захворюваннятипу цукрового діабету тощо) можуть перерости в ксантоматоз – хаотичний висип ліпідних пухлин по всьому шкірному покриву. У дерматології, саме цей розділ практичної медицини займається ксантомами, велике значення мають первинні ксантоми – результат перенасичення крові залишками перероблених організмом нейтральних жирів. У дітей таке захворювання призводить до серйозних наслідків, оскільки поєднується з ураженням судин та внутрішніх органів та потребує негайного втручання з боку ендокринологів та дерматологів.
Лікування ксантоми у дітей.
Насамперед необхідно виключити цукровий діабет, оскільки ксантоми у дітей, а також у дуже літніх людей є наслідком саме цієї ендокринної патології. Коригувавши першопричину (цукровий діабет), ми автоматично вилікуємо ксантоматоз без будь-яких додаткових втручань. По-друге, необхідно впоратися з ожирінням, якщо воно є у дитини, «посадивши» її на молочно-рослинну дієту (тільки після консультації з педіатром та ендокринологом!)
По-третє, необхідно обстежити дитину для виключення захворювань печінки та підшлункової залози, які в наш час значно помолодшали і не є винятковою рідкістю у дітей. Алгоритм у цьому випадку той самий: лікування основної патології автоматично «прибирає» прояви ксантоматозу.
І тільки потім, при необхідності, слід звертатися за допомогою до лікаря-хірурга, який за допомогою діатермокоагуляції або електролізу, кріотерапії (використання рідкого азоту) видалити ксантому. Треба сказати, що на період статевого дозрівання більшість ксантом в дітей віком зникають так само раптово, як і з'явилися. Тому тактику лікування кожної дитини необхідно розробляти індивідуально. Може бути,саме у вашому конкретному випадку потрібно просто зачекати.
Ксантома у дорослих
Ну а якщо йдеться про дорослу людину? Тут все трохи по-іншому. По-перше, треба виключити спадкову схильність до ксантоматозу. При сімейному ксантоматозі в крові спостерігається надлишок саме холестерину, а не нейтральних жирів, тому лікування має бути адекватним: дієта з розвантажувальними днями та антихолестеринові препарати.
По-третє, для видалення окремих ксантом використовують хірургічне висічення, електрокоагуляцію, припікання трихлорною оцтовою кислотою або лазеротерапію. Якщо запаси шкіри дозволяють, то при хірургічному втручанні шов після висічення не накладають, а з'єднують краї рани і змащують їх півторахлористим залізом, яке дає в місці припікання міцний струп, і рана гоїться первинним натягом (без шва!) Через тиждень. У виняткових випадках застосовують висічення ксантом з накладенням шва волоссям: так чинять за наявності великих бляшок у поєднанні з надлишком шкіри повік у вигляді складок, що нависають. Ось що було б потрібне гоголівському Вію!
Найбільш перспективним методом лікування ксантоматозу шкіри на сучасному етапі є видалення ксантом за допомогою сучасного вуглекислотного лазера. Він забезпечує високу точність безконтактного розрізу тканин та мінімальний травматизм при природному захисті рани від мікробів. Якщо додати сюди практичну відсутність больових відчуттів після операції, стає ясним, яким методом лікування майбутнє.
Не сподівайтеся на «можна»!
На закінчення хочеться сказати кілька слів про молюски, але не про сальне, а про контагіозне, яке не має нічого спільного з нашими захворюваннями, хоча за своїм зовнішнім виглядом іноді і нагадує їх. Контагіозний молюск дужезаразне вірусне захворювання, що потребує спеціального та негайного лікування. Воно небезпечне не лише для вас, а й для ваших близьких. Саме томуу разі появи на шкірі будь-яких утворень негайно звертайтеся до лікаря. І в жодному разі не сподівайтеся на «авось», а частіше згадуйте гоголівського Вія…