КТ-семіотика, Комп’ютерна томографія
Закупорка великого бронха супроводжується виникненням цілого ряду ознак, що відображають як природу та поширеність патологічного захворювання, так і компенсаторні зміни у прилеглій легеневій тканині, середостінні, діафрагмі та грудній стінці.
Загальними ознаками будь-якого обтураційного ателектазу є: ущільнення легеневої тканини в межах анатомічної частини легені; чіткі, як правило, увігнуті контури ущільненої ділянки; зменшення обсягу безповітряної частини легені з типовим зміщенням її у бік середостіння; звуження до повної обтурації відповідного бронха; збільшення обсягу (компенсаторне здуття) прилеглих часток та сегментів, зміщення органів грудної порожнини у бік ущільнення.
Всі перелічені ознаки можуть бути виражені різною мірою, що створює певну різноманітність у типовій картині ателектазів. Однак найважливішою КТ ознакою обтураційного ателектазу є відсутність просвіту великого бронха. З іншого боку, обтурація великого бронха не обов'язково призводить до одночасного спаду легеневої тканини. У деяких випадках легенева тканина дистальніше звуження залишається цілком нормальною навіть за повної відсутності просвіту пайового бронха.
Визначенню причини бронхостенозу сприяє вивчення контурів частки, що спалася. У зоні розташування патологічного освіти поруч із коренем легкого контури ателектазу нерідко стають опуклими, тоді як у решті вони увігнуті у бік ущільнення. Однак відрізнити пухлину від безповітряної легеневої тканини на нативних томограмах зазвичай не представляється можливим, так як денситометричні їх показники практично однакові.
Причини обтураційних ателектазів
карциноїд бронха / цистаденоїднакарцинома метастази (нирки, молочна залоза, товста кишка, меланома) саркома лімфома Калоші Рідкісні
слизова пробка і нерідне тіло запальний стеноз туберкульозна / грибкова інфекція бронхіліт Рідкісні
розрив бронха перегин бронха гранулематоз Вегенера амілоїдів саркоїдоз Здавлення ззовні Часті
збільшення лімфатичних вузлів аневризму аорти
Внутрішньовенне введення контрастної речовини може допомогти у визначенні меж пухлини та розмежування пухлинних мас та безповітряної легеневої тканини. Зазвичай пухлина накопичує контрастну речовину меншою мірою, ніж ателектаз. Цю відмінність вдається виявити при швидкому введенні розмаїття за умов КТ ангіографії. Тим не менш, у частини хворих ателекта-зована тканина не накопичує контрастну речовину через поширений вторинний запальний процес або звуження легеневих артерій. Крім того, деякі пухлини, наприклад карциноїди, відрізняються значним підвищенням густини на тлі введення контрастної речовини, що також ускладнює розмежування патологічної освіти та ателектазу.