Курортне лікування
Лямбліоз жовчних шляхів
Ламблії- мікроскопічні паразити, що живуть у тонкому кишечнику людини. При порушенні функції сфінктера Одді паразити потрапляють у жовчний міхур із дванадцятипалої кишки та викликають запалення слизової оболонки жовчних проток та жовчного міхура.
При лямбліозному холециститі хворі відзначають постійні болі в правому підребер'ї, рідше нападоподібні, бувають нудоти, почуття тяжкості в надчеревній ділянці, відрижки. Хвороба протікає з інтоксикацією, яка характеризується порушенням сну та апетиту, зниженням працездатності, появою головного болю та дратівливості.
Зазвичай, при лямбліозному холециститі загострення хвороби не призводить до підвищення температури та інших змін, характерних для інфекційного холециститу. В окремих випадках лямбліоз жовчних шляхів протікає безсимптомно, хворі не скаржаться на біль, який вказує на патологію жовчних шляхів.
Своєчасне виявлення лямбліозу та проведення лікування має важливе значення для попередження ураження печінки.
Постхолецистектомічний синдром
Під цим терміном маються на увазі різні захворювання органів травлення (печінки, підшлункової залози, кишечника), що виникають після видалення жовчного міхура.
Більшість хворих, оперованих щодо ускладненого холециститу, спостерігається одужання, проте який завжди воно повне. Це може бути пов'язано з рецидивом захворювання, зумовленим утворенням нового каміння, оскільки видалення жовчного міхура з камінням далеко не завжди призводить до поліпшення відтоку жовчі та ліквідації інфекції. Наявні порушення обміну речовин сприятимуть утворенню піску в жовчних шляхах,збільшення в'язкості жовчі, а інфекція - рецидиву хвороби.
Болі після видалення жовчного міхура можуть бути обумовлені спайковим процесом із сусідніми органами (дванадцятипалою кишкою, загальною жовчною протокою, шлунком, кишечником), що розвивається до і після операції. Треба також мати на увазі, що при тривалому існуванні каменів у жовчному міхурі, коли жовчнокам'яна хвороба часто загострюється, запалення розвивається не тільки у міхурі, але й у жовчних протоках (хронічний холангіт), а іноді й у тканині печінки (хронічний гепатит). У цих випадках хірургічне лікування, що передбачає видалення жовчного міхура, не завжди призводить до одужання, оскільки залишається запальний процес у жовчних протоках та печінці.
Незважаючи на досить добре розроблені показання до хірургічного лікування гострого холециститу та жовчнокам'яної хвороби, віддалені результати у 15-20% оперованих залишаються незадовільними. Несприятливі результати частіше спостерігаються у хворих, оперованих з приводу поточного рецидивуючого калькульозного холециститу. Численні спостереження свідчать, що раніше початку захворювання проводиться операція, тим менше несприятливих результатів.
Крім зазначених вище, причиною неповного одужання можуть бути і вторинні захворювання підшлункової залози, печінки, жовчних проток, кишечника, які існували до хірургічного лікування або виникли після видалення жовчного міхура.
клінічна картина
Холангити (запальні захворювання жовчних шляхів)
Холангити найчастіше виникають як ускладнення запального процесу в жовчному міхурі. Хронічний холангіт розвивається внаслідок попадання мікробів (кишкова паличка, ентерокок, стафілокок, стрептокок) та паразитів (печінкова).і сибірська двоустка, лямблії, аскариди) у жовчні протоки з дванадцятипалої кишки та жовчного міхура.
Крім того, причиною хвороби можуть бути інфекційні захворювання (ангіна, грип та ін.), коли бактерії заносяться через загальний потік крові. Холангіт може виникнути після видалення жовчного міхура, якщо не усунено запушений запальний процес у жовчних протоках. При тривало існуючих холангітах запальний процес рано чи пізно переходить на паренхіму печінки – виникає гепатит (холангіогепатит).
Хворі, що страждають на холангіт, скаржаться на тупі, рідше гострі болі в області правого підребер'я, що посилюються після прийому гострої та смаженої їжі, фізичної напруги. Однак біль ніколи не досягає такої інтенсивності, яка спостерігається при холецистит. В окремих випадках болі можуть бути незначними. У більшості хворих спостерігаються диспепсичні явища (нудота, гіркота у роті, поганий апетит). При загостренні хронічного холангіту з'являється озноб, підвищується температура тіла, збільшується печінка, іноді розвивається помірна жовтяниця.
Санаторно-курортне лікування
Санаторно-курортне лікування при хронічному холангіті рекомендується в ранніх стадіях захворювання, коли в протоках немає гнійного відокремлюваного і у хворого не розвинувся септичний стан, тобто поза періодом загострення, за відсутності ускладнень.
Гнійна форма холангіту протікає важко і внаслідок запалення та потовщення слизової оболонки жовчних проток призводить до звуження їх просвіту. Жовч стає густою, що нагадує замазку, закупорює протоки, порушується її відтік. При тривалому існуванні запалення можливі рубцеві звуження жовчних проток та сфінктера Одді. Всі ці форми холангітів та їх ускладнення повинні піддаватися лікуванню втерапевтичних та хірургічних відділеннях лікарень.
Ефективно курортне лікування хворих на хронічний холангіт, хронічний холангіо-гепатит тільки при відносно спокійній течії, без гнійного запалення жовчних проток і при відсутності септичного стану.