Курсова робота за 5 курс
Державний освітній заклад вищої професійної освіти
Перший московський державний медичний університет імені І.М. Сєченова
Кафедра громадського здоров'я та охорони здоров'я з курсом економіки
«Пульмонологічне відділення міської лікарні для дорослих»
Пульмонологічне відділення міської лікарні для дорослих
Основні завдання та напрямки роботи:
проведення діагностичних досліджень та інтенсивної терапії хворим на захворювання органів дихання, які потребують цілодобового спостереження медичного персоналу;
консультативна допомога пульмонологам та лікарям інших спеціальностей лікувально-профілактичних установ прикріпленої території з питань диференціальної діагностики та лікування пульмонологічних хворих;
організація та проведення семінарів з питань медичної допомоги пульмонологічним хворим;
разом із хірургами відділення торакальної хірургії проводить відбір хворих на оперативного лікування;
подає звіт про роботу відділення за затвердженими формами у встановлений термін.
Роль лікаря у діяльності відділення
Лікар - пульмонолог - спеціаліст з вищою медичною освітою за спеціальністю "Лікувальна справа" або "Педіатрія", який пройшов післявузівську підготовку (ординатуру) або додаткову підготовку (підвищення кваліфікації, спеціалізацію) з пульмонології та володіє теоретичними знаннями та практичними навичками з пульмі кваліфікаційні характеристики.
Призначення та звільнення лікаря - пульмонолога здійснюється наказомкерівника установи відповідно до чинного законодавства України.
Обов'язки лікаря - пульмонолога
Добросовісно та професійно виконувати функціональні обов'язки.
- в організації пульмонологічної допомоги хворим у даному лікувально-профілактичному закладі;
- у профілактичній та санітарно-просвітницькій роботі серед здорового населення та хворих на захворювання органів дихання;
- у нарадах, науково-практичних та інших конференціях, що проводяться у лікувально-профілактичних установах;
- у плануванні діяльності свого підрозділу та підготовці звітної документації;
- у заходах щодо підвищення кваліфікації середнього та молодшого медичного персоналу.
- необхідні лікувально-діагностичні заходи та маніпуляції для повноцінної постановки діагнозу та лікування відповідно до кваліфікаційної характеристики;
- планову та, за необхідності, екстрену госпіталізацію хворих на захворювання органів дихання;
- направлення хворих, які страждають на складну в діагностичному та лікувальному відношенні патологію, у відповідні лікувально-профілактичні заклади, діагностичні центри;
- Проведення аналізу епідеміологічної ситуації захворюваності органів дихання та складання статистичного звіту.
Дотримуватись правил техніки безпеки при роботі з апаратурою та приладами, вимог санітарно-епідеміологічного режиму в пульмонології.
Надавати екстрену медичну допомогу при загрозливих для життя станах і травмах.
Контролювати дотримання правил експлуатації обладнання середнім та молодшим медичним персоналом.
Оформляти медичну документацію встановленого зразка відповідно до вимог Міністерстваохорони здоров'я України.
Постійно підвищувати рівень своєї теоретичної та практичної професійної підготовки.
Впроваджувати у свою роботу сучасні технології, а також останні досягнення пульмонологічної науки та практики.
Консультувати лікарів лікувально-профілактичних установ з питань клінічної пульмонології та за необхідності брати участь у діагностиці та лікуванні захворювань легень.
Права лікаря - пульмонолога
Залучати у необхідних випадках лікарів інших спеціальностей для обстеження та консультації хворих на захворювання органів дихання.
Віддавати розпорядження середньому та молодшому медичному персоналу та контролювати їх виконання.
Участь у роботі нарад, науково-практичних конференцій, семінарах, з'їздах різного рівня з питань пульмонології.
Брати участь у роботі наукових товариств, асоціацій за профілем своєї спеціальності, бути членом різних професійних та громадських організацій.
Відповідальність лікаря - пульмонолога
Несе відповідальність за виконання своїх функціональних обов'язків, передбачених цим Положенням та правилами внутрішнього трудового розпорядку.
Несе відповідальність за дотримання правил техніки безпеки та санітарно-епідеміологічного режиму.
Несе відповідальність за ведення медичної та іншої документації, необхідної для виконання своїх функціональних обов'язків.
Принцип спадкоємності та взаємозв'язку
Надання спеціалізованої медичної допомоги здійснюється на основі принципівнаступності, загальнодоступності, територіальності.
Принцип наступності та взаємозв'язку здійснюється з пульмонологічним кабінетом поліклініки, підрозділомшвидкої допомоги, пульмонологічними центрами.
До стаціонару пульмонологічного відділення хворі потрапляють:
- за направленням лікарів з ЛПЗ позалікарняного типу (планова госпіталізація);
- в екстреному порядку при направленні та доставці їх швидкою допомогою;
- шляхом переведення з відділення іншого профілю;
- самостійно звернувшись до приймального відділення.
У поліклініці хворому ставиться діагноз, проводяться необхідні дослідження, а потім хворий прямує до стаціонару для планової госпіталізації. Після стаціонарного лікування хворий направляється до поліклініки за місцем проживання під нагляд дільничного терапевта для подальшого лікування та реабілітації. Хворий може потрапити до даного відділення шляхом переведення з іншого відділення при виявленні пульмонологічної патології, яка є домінуючою у його стані. Якщо після лікування пульмонологічної патології, є необхідність у стаціонарному лікуванні інших захворювань, то пацієнт прямує у відділення відповідного профілю. У разі виявлення пульмонологічної патології, яка потребує більш кваліфікованої допомоги, яку не можуть надати лікарі даного пульмонологічного відділення, хворий переводиться в інший стаціонар або пульмонологічний центр. Також хворому після лікування в пульмонологічному відділенні може знадобитися санаторно-курортне лікування, у цьому випадку хворого буде виписано з відділення для подальшої реабілітації в умовах санаторію (курортаанаторія()монологічний центрм зв'язку).
ольниці для дорослих
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ).
За останні 10-15 років рівень захворюваності на бронхіальну астму (БА) серед населенняУкаїни виріс більш ніж у 3 рази, і в 1999 році становив 3,9%, що є найнижчим показником у країнах Західної Європи. Це пов'язано з низькою виявленістю бронхіальної астми легкої течії та постановкою на облік лише хворих з тяжкою та інвалідною формами хвороби.
Впроваджені в 90-х роках в Україні запитання BMRC, ECRHS, міжнародні проекти GINA, ISAAC, національні програми боротьби з бронхіальною астмою дозволили покращити цю ситуацію.
За даними НДІ пульмонології МОЗ Україна при епідеміологічному скринінгу переважали хворі на бронхіальну астму з легким ступенем тяжкості (78,6%), у той час як серед пацієнтів, які стоять на обліку в лікувально-профілактичних закладах більшу частину складають хворі на бронхіальну астму з середнім ступенем тяжкості та тяжкої течії (90,2%). Проведений аналіз захворюваності на БА у дітей 7 міст України за звітами медичних установ виявив 5,8% хворих, тоді як показники дослідження за програмою ISAAC у тих же населених пунктах виявили додатково 52,8% хворих. З урахуванням епідеміологічних досліджень в Україні бронхіальною астмою хворіє близько 7 млн. осіб, проте на обліку перебуває лише 1 млн. осіб.
Фактори ризику бронхіальної астми:
неінфекційні алергени (пилкові, пилові, харчові, виробничі, лікарські, алергени кліщів, комах, тварин та ін.);
інфекційні агенти (віруси, бактерії, гриби та ін.);
механічні та хімічні іританти (металевий, деревний, силікатний, бавовняний пил, пари кислот, лугів, дими та ін.);
фізичні та метеорологічні фактори (зміни температури та вологості повітря, коливання барометричного тиску, магнітного поля землі та ін.);
нервово-психічні стресові дії
Економічнийзбиток складається з вартості ліжко-місця в день (ліки, необхідні для лікування, продукти харчування, робота лікаря, середнього та молодшого медичного персоналу, вартість діагностичних послуг, вартість житлово-комунальних послуг); а також вартості невиробленого товару; вартості санаторно-курортного лікування; вартості забезпечення хворого на бронхіальну астму ліками після виписки зі стаціонару; із оплати виплат з інвалідності.
Реабілітація хворих на бронхіальну астму.На базі пульмонологічного відділення міської лікарні для дорослих можна проводити заняття ЛФК, сеанси лікувального масажу, фізіотерапію, дихальну гімнастику, а також вакцинопрофілактику вірусних та бактеріальних інфекцій. Основна ж реабілітація здійснюватиметься за умов саноторно-курортного лікування.
Гігієнічне навчання та виховання пацієнтів з бронхіальною астмою має проводитись у «Школах бронхіальної астми», які організовують лікарі відділення. Лікарі повинні проводити заняття з пацієнтами та знайомити їх з наступними темами:
з анатомічною будовою органів дихання для розуміння того, що відбувається з бронхами при бронхіальній астмі
із сучасними лікарськими препаратами та методами лікування бронхіальної астми
з заходами, які потрібно провести на роботі та вдома, щоб максимально уникнути контакту з алергеном
з методами контролю за бронхіальною астмою, з приладами для контролю та раннього виявлення загострення захворювання (піклфлоуметр),
з правильним застосуванням інгаляційних препаратів
зі способами регулювання дози лікарського препарату,
з навичками запобігання та усунення нападів бронхіальної астми
з матеріалами журналу для хворих «Астма та алергія»
Оцінка якості медичноїдопомоги, що надається у відділенні
Пульмонологічне відділення на 50 ліжок знаходиться в головному корпусі багатопрофільної лікарні. Лікарня розташована неподалік зупинки наземного громадського транспорту, за 5 хвилин ходьби від станції метро. Обладнано під'їзд для машин швидкої допомоги. Приймальне відділення знаходиться в цьому ж корпусі. Відділення розташоване на 6-му поверсі. Піднятися у відділення можна по 4 сходах, а також є 2 ліфти для перевезення важких хворих та 2 ліфти для відвідувачів.
Відділення поділено на 2 частини ліфтовим холом. У цьому холі розташовані 2 дивани для пацієнтів та відвідувачів. Кожна частина відділення також має свій хол, в якому розташовані пост медичної сестри, 2 дивани, 2 крісла, холодильник, телевізор. Стіни відділення оформлені вітражами та розписом.
Для харчування пацієнтів обладнано буфетну кімнату на 20 місць. Харчування до буфетної доставляється окремим технічним ліфтом. У кожній частині відділення є туалет з 3 кабінками та душ.
У відділенні 8 шестимісних палат (обладнані 6 ліжками, 6 тумбочками, 1 столом, 3 стільцями, 1 умивальником) і 1 двомісна палата (обладнана 2 ліжками, 2 тумбочками, 1 столом, 2 стільцями, санболком: душ + туалет).
Також у відділенні знаходяться 2 ординаторські для лікарів відділення, 1 сестринська кімната, кабінет завідувача відділення, кабінет старшої сестри, кабінет сестри-господарки, білизняна, 2 процедурні, кабінет фізіотерапії, кабінет функціональної діагностики.
Таким чином, пульмонологічне відділення знаходиться у зручному, добре відремонтованому приміщенні, має розвинену інфраструктуру. Оформлення відділення добре впливає на емоційну сферу, сприяє швидкій реабілітації хворих.
2. Матеріально-технічне забезпечення
Відділення забезпечене в достатній кількості стандартними лікарськими засобами (антимикробні засоби, протиалергічні засоби, «протишокова аптечка», аптечка «Анти-СНІД», препарати для усунення нападів бронхіальної астми, кристалоїдні та колоїдні розчини, вітаміни, засоби для лікування супутньої патології), проте та якісніші лікарські засоби хворі змушені купувати самостійно. Відділення має необхідне обладнання для проведення бронхоскопічного дослідження, фізіотерапії, небулайзерів, а також набору необхідних медичних інструментів. У достатній кількості відділення забезпечується витратним матеріалом – одноразовими шприцами, системами для крапельниць, катетерами для периферичних вен, рукавичками тощо.
Таким чином, матеріально-технічне забезпечення відділення перебуватиме на належному рівні, проте необхідне збільшення фінансування на ліки для закупівлі якісних дорогих препаратів.
3. Кадровий склад
Укомплектованість штатними одиницями пульмонологічного відділення
Згідно зі штатним розкладом
Усього штатних одиниць
З них зайнято ставок
Кількість фіз. осіб, які займають ставки