ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ У БОЛЬНОМУ ІНФАРКТОМ МІОКАРДА ~ украинский
Афанасьєва О.М. 1 , Дем'янов С.В., Рєпін А.М., Афанасьєв С.А., Марков В.А., Євтушенко В.А. 1НДІ кардіології ТНЦ З РАМН; НДІ онкології ТНЦ СО РАМН 1 , Томськ
Мета дослідження – вивчення динаміки основних показників ЕІ у перші 14 днів від початку ІМ, а також визначення їхньої ролі в оцінці тяжкості ІМ. Обстежено 56 пацієнтів з гострим великовогнищевим ІМ, які надійшли у відділення невідкладної кардіології у перші 24 години від початку розвитку захворювання (41 пацієнт без КШ та 15 пацієнтів з ознаками КШ на час вступу). З 15 хворих з КШ померли 12 від прогресуючої лівошлуночкової недостатності на 1-2 добу. У крові визначали активність креатинфосфокінази (КФК), загальну концентрацію альбуміну (ОКА) та ефективну концентрацію альбуміну (ЕКА), молекули середньої маси (МСМ), загальну кількість лейкоцитів (ОКЛ), лейкоцитарну формулу крові. На їх підставі розраховували резерв зв'язувальної здатності альбуміну (РСА), індекс токсичності (ІТ), коефіцієнт інтоксикації (КІ), лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІІ). Підвищений рівень токсемії зберігався протягом досліджуваного періоду. Показники ОКЛ, ЛІІ, КФК досягали максимальних значень на 1-2 добу після ІМ. Показники ІТ та ЧСЧ мали стійке підвищення (принаймні протягом двох тижнів) і залежали від тяжкості стану. Визначення в крові хворих на ІМ альбумінових показників і токсемії дозволяє швидко (вже через кілька хвилин після надходження) оцінити тяжкість стану пацієнтів, що може виявитися корисним для виявлення осіб, які потребують найбільш інтенсивного спостереження та лікування.
Ключові слова: інфаркт міокарда, ендогенна інтоксикація, альбумінові показники, токсемія, оцінка тяжкості інфаркту міокарда.
The aim of the study was to investigate the dynamicsосновних показників ендогенної інтоксикації (ЕІ) у перші 14 діб інфаркту міокарда (ІМ), а також вивчити їх роль в оцінці тяжкості ІМ. Усього обстежено 56 пацієнтів із гострим ІМ із зубцем Q, госпіталізованих у перші 24 години: 41 особа без кардіогенного шоку (КС), 15 пацієнтів із симптомами КС при надходженні. Серед 15 пацієнтів із КС 12 померли від прогресуючої лівошлуночкової недостатності на 1-2 дні. Вимірювали рівні креатинфосфокінази (KK), загального та ефективного альбуміну (TA, EA), молекул середньої маси (MMM), лейкоцитів (WBC) і субпопуляцій WBS. На основі цього розраховували резерв зв’язування альбуміну (ABR), індекс токсичності (TI), коефіцієнт інтоксикації (IC), індекс інтоксикації WBC (WBC II). Підвищення рівня токсемії спостерігалося протягом усього періоду дослідження. Рівень лейкоцитів, лейкоцитів ІІ, КК досягає максимуму в перші 1-2 дні ІМ. Рівні ТІ та МММ постійно підвищувалися (принаймні протягом 2 тижнів), що відповідало тяжкості клінічного стану. Визначення альбуміну в крові та визначення токсемії полегшує швидку (у перші хвилини після госпіталізації) оцінку тяжкості клінічного стану пацієнтів з ІМ, таким чином допомагаючи ідентифікувати осіб, які потребують інтенсивного моніторингу та агресивного лікування.
Ключові слова: інфаркт міокарда, ендогенна інтоксикація, визначення альбуміну крові та токсемії, оцінка тяжкості інфаркту міокарда.