Лаймська хвороба
Синоніми - Лайм-бореліоз, артрит Лайма, Лаймський бореліоз, Лаймська хвороба, кліщовий бореліоз, хронічна мігруюча еритема, кліщова еритема, кліщовий системний бореліоз.
Класифікація за МКЛ – 10-А69.2.
Хвороба Лайма - природновогнищевий, транмісивний зооантропоноз із циклічним перебігом захворювання та ураженням шкіри, суглобів, серця, а також нервової системи з рецидивуючим та хронічним перебігом у ряді випадків. Належить до ендемічних захворювань і в даний час реєструється на всіх континентах земної кулі.
У Білоукраїнсії до 1994 року захворюваність не реєструвалася, оскільки не було розроблено діагностики. При дослідженні кліщів у 1994 році виявлено у них боррелії, а при обстеженні населення виявлено антитіла в крові жителів Білоукраїнсії у всіх областях.
Захворювання вперше описано 1909 р. шведами під назвою кліщової еритеми. Однак справжній етап вивчення клініки та діагностики починається з 1975 року серед хворих дітей з «ювенільними артритами» у трьох населених пунктах США (штат Канектікут) було описано клініку Лаймської хвороби і за назвою одного з них – Лайм – було дано назву цієї інфекції. Етіологію хвороби Лайма вперше встановив у 1981 році Бургдорфер (Burgdorfer W.) при обстеженні кліщів з подальшим виявленням спірохет у шкірних біоптатах, лікворі, крові та синовіальної рідини у хворих та тварин.
Збудники бореліозу: Borrelia burgdorferi, B.garinii, B.afzelii, B.japonica. Боррелії з морфології нагадують бліду спірохету, але вони більших розмірів і мають більше джгутиків - в середньому по 7 джгутиків на кожній стороні. При фарбуванні методом Романовського-Гімзи фарбуються в синьо-фіолетовий колір. Добре видно в темному полі мікроскопа і при фазово-контрастної мікроскопії. Антигенна будова боррелій складна і є значною різницею в білковому спектрі американських та європейських збудників хвороби Лайма.
Епідеміологія.
Джерело інфекції – багато видів хребетних та птахів, зокрема дрібні гризуни, кішки, хом'яки, єноти, собаки, олені та лосі, а також домашні тварини (коні, вівці та ін.). Відзначено, що найбільша захворюваність на хворобу Лайма спостерігається у власників собак і кішок, які виявляли на них кліщів. Переносники інфекції у Євроазії - Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus, тобто. іксодові кліщі, у яких може відбуватися трансваріальна передача спірохет. На Американському континенті передача хвороби Лайма також відбувається через іксодові кліщі, але інші види (I.dammini, I.scapularis, I.pacificus).
Шлях передачі- через укуси інфікованих кліщів у будь-якій стадії розвитку. Механізм зараження – трансмісивний, як і при кліщовому енцефаліті, але маніфестні форми хвороби при зараженні бореліями зустрічаються частіше, ніж при вірусному енцефаліті. Зростання захворюваності на бореліоз спостерігається у весняно-літній період. Сприйнятливість до бореліозу висока, але не всі покусані на кліщ хворіють. Є генетична схильність до захворювання на бореліоз. Так, розвиток хронічних артритів спостерігається у людей із гаплотипами HLA-DR-4 та HLA-DR-2.
Бореліоз зустрічається повсюдно і навіть в Австралії, але найвища захворюваність на бореліоз в Північній Америці, а в Україні захворюваність становить 1,7-3,5 на 100 тис. населення. У Білоукраїнсії спостерігається зростання захворюваності на бореліоз. Так, якщо 1996 р. було виявлено 19 хворих, то 1998 р. вже 50 хворих й у 2002 р. - 182 хворих та їх 18 дітей. За прогнозом БелНДІЕМ у Республіці Білорусь щорічно повиннореєструватися 300-400 випадків первинного бореліозу, оскільки зараженість кліщів бореліями становить від 8,3 до 46,1% залежно від обстеженої території. Так, за даними білоукраїнського вченого Трофімова Н.М. із співавт. (1998) наявність боррелій у кліщів виявлено на 72 з 94 обстежених територіях адміністративних районів усіх 6 областей республіки.