Лапароскопія при камінні в жовчному міхурі та відгуки про неї

В останнє десятиліття лапароскопічні операції становлять найбільшу частку від числа хірургічних маніпуляцій, що виробляються в районі черевної порожнини та малого тазу. Спосіб визнаний щадним, безпечним та вкрай результативним. Відчутно скорочується післяопераційний період реабілітації пацієнта.

Показання до проведення лапароскопії

Захворювання жовчного міхура вважаються найчастішим явищем. Погана екологія, стреси, велика кількість неякісної жирної їжі – призводять до патологічних змін в органі. В результаті з'являється жовчнокам'яна хвороба. Якщо захворювання не впливає на функціонування організму людини, можливе консервативне лікування.

Коли з'являються болі, що важко переносяться, збої в роботі організму, вирішується питання про хірургічне втручання. При виборі на особливу увагу заслуговують симптоми:

обсяг кам'яних утворень становить понад третину простору органу;
часто реєструються сильні болі;
кам'яні утворення виявляються одночасно в органі та протоках;
втрата чи відчутне порушення функції скорочення жовчного міхура;
панкреатит, що виник у зв'язку з РКБ, у стадії ремісії;
руйнування стінок органу;
порушення прохідності печінкової протоки.

Згідно зі світовими стандартами, симптомам, що супроводжують жовчнокам'яну хворобу, присвоюються певні бали. За сумою балів лікар визначає необхідність операції або можна обійтися консервативними методами лікування. Переважно при необхідності операції призначається видалення органу. Особливо, якщо розміри каменів у жовчному міхурі великі. Вилучення каменів із збереженням органу призначається вкрай рідко, у присутності шансузберегти природні функції.

Протипоказання до лапароскопічного втручання

Лапароскопію не проводять жінкам у 3-му триместрі вагітності. Заборонено хірургічне втручання за наявності хвороб дихальних шляхів та серцево-судинної системи у гострій тяжкій стадії. Протипоказаннями для лапароскопії визнаються:

наявність абсцесів у органі;
складнощі з визначенням знаходження органів усередині черевної порожнини;
порожнинні операції, що проводилися раніше в черевній порожнині;
жовчний міхур укладений усередині печінки;
стан гострої стадії запалення підшлункової залози;
жовтяниця, що утворилася у зв'язку зі збоєм пропускної спроможності жовчних проток;
розвиток ракової пухлини у жовчному міхурі чи підозра на онкологію;
гангренозний та порцеляновий холецистити у гострій стадії;
наявність значних рубців у сфері кишечника, печінки чи шийки жовчного міхура.

Оперативне втручання неможливе при збоях у механізмі зсідання крові, наявності нориці в області жовчовивідних шляхів, присутності кардіостимулятора у пацієнта.

Принципи проведення лапароскопії

Видалення каменів із жовчного міхура чи зазначеного органу здійснюється із застосуванням загального наркозу. У шлунок пацієнта вводиться спеціальний зонд, витягуючи рідини і гази, що залишилися. Зонд залишається до закінчення процедури. Потім пацієнта підключають до системи штучної вентиляції легень, через особливості операції відсутня можливість самостійного дихання.

У районі пупка виконується прокол невеликого розміру напівкруглого вигляду. За допомогою троакара туди опускається лапароскоп. Отримуючи можливість оперувати, всередину для розширення об'єму черевної порожнини та розпрямлення внутрішніхорганів вводиться стерильний газ, зазвичай вуглекислий. Потім під ребрами з правого боку опускається додатково 2 - 3 троакар маніпулятора.

Видалення каменів із жовчного міхура

Після проведення зазначених дій, жовчний міхур розкривається, всередину органу вставляється край відсмоктування, що витягає каміння та сторонні утворення з начинки органу. За допомогою лапароскопа перевіряється повна відсутність камінців в органі. Потім місце розрізу зашивають, проводять дезінфекцію черевної порожнини за допомогою антисептичних препаратів.

Видалення жовчного міхура

Виконується у разі неможливості відновити функції органу або коли камінь, що утворився, занадто великого розміру. У такому разі орган вирізується за допомогою троакарів, поміщається у спеціальний стерильний контейнер. Місткість витягується через невеликий розріз.

Наприкінці операції на проколи накладаються шви. У разі виникнення ускладнень під час лапароскопії лікар має право прийняти рішення виконати порожнинну операцію. Тривалість процедури залежить від складності операції, кваліфікації лікаря. Зазвичай займає від 40 хвилин до півтори години. Вартість лапароскопії у різних медичних закладах коливається в діапазоні 9 – 100 тисяч рублів.

Відновлення після проведення операції

Коли операція з видалення каменів із жовчного міхура чи самого органу закінчена, пацієнту перестають подавати присипляючі препарати, сприяючи пробудженню. Протягом 4-6 годин після закінчення втручання потрібно залишатися в ліжку. Потім дозволяється пити воду, виконувати найпростіші дії: стояти, сидіти, перевертатися та інше.

Післяопераційний період

На другий день можливе дробове вживання їжі у вигляді невеликих порцій легких продуктів. Потрібноприймати багато води. Починаючи з 3-х днів дотримуються дієти № 5.

Спочатку пацієнт може відчувати болючі відчуття в місцях проколів, з правого боку під ребром і вище ключиці. Стан пов'язаний із пошкодженням шкіри, проходить через 3-4 дні. Якщо після закінчення зазначеного терміну біль залишився, таке свідчить про післяопераційні ускладнення.

Лапароскопічне видалення каміння має післяопераційний період приблизно тиждень-півтора. У цей час заборонено фізичне навантаження, підняття тяжкості. Слід використовувати білизну з натуральних м'яких тканин. Через тиждень-півтори видаляються операційні шви на животі.

Реабілітація після проведення лапароскопії

Після півтора-двох тижнів після лапароскопії допускається виконувати роботу, що не супроводжується фізичною напругою. З метою досягнення найкращих результатів наказано виконання рекомендацій:

дотримуватись статевої помірності протягом місяця;
забороняється піднімати ваги понад 3 кг;
харчування спрямоване виключення запорів;
заняття спортом і важка фізична праця можна починати поступово мінімум через місяць;
виконання правил дієти №5 протягом 3-4 місяців.

Через місяць після лапароскопії видалення каменів жовчного міхура починають фізіотерапевтичні процедури для швидкого затягування ран і регенерації тканин. Для підтримки організму та якнайшвидшої реабілітації необхідно приймати вітаміни. У разі дотримання дієти та рекомендацій лікаря остаточна реабілітація настає через півроку.

Дієта №5 після лапароскопії жовчного міхура

Якщо жовчний міхур збережений у ході операції, орган нездатний негайно повною мірою виконувати функції, потрібен час до відновлення. Пацієнтупрописується спеціальна дієта після операції, що не провокує вироблення жовчі.

Оптимально підходить дієта №5, яку рекомендується починати через 3-4 дні після операції. Режим заснований на дробовому харчуванні, їжа та питво приймаються теплими. Їжу дозволяється варити, готувати на пару, запікати чи тушкувати. Допускається дієтичний раціон, що включає продукти:

супи на овочевому бульйоні, на основі круп;
подрібнене нежирне м'ясо, рибу;
каші;
масло вершкове або рослинне;
компоти, киселі та слабкий чай;
невелика кількість білого хліба, щонайменше наступного дня після виготовлення;
приготовлені овочі;
нежирні кисломолочні продукти;
некислі фрукти;
солодощі у вигляді джему, варення чи меду.

Вказаних обмежень дотримуються 3-4 місяці, потім можна додати сирі овочі. М'ясні та рибні продукти дозволяється не подрібнювати. Обмеження слід виконувати протягом двох років.

Відгуки про операцію

Відгуки хворих, які перенесли лапароскопію, зазвичай позитивні. Пацієнти часто пишуть, що процедура відбувалася швидко, післяопераційний період, порівняно з порожнинною операцією, невеликий. Після втручання залишаються 2-3 невеликі шви, що швидко гояться. Післяопераційний біль тривав недовго.

У відгуках відзначають вартість видалення органу або каміння лапароскопічним способом. Висловлюють думку, що сума є цілком прийнятною, щоб переносити більш важкі наслідки порожнинної операції.

Як негативні моменти, що найчастіше зустрічаються у відгуках, відзначаються складності окремих пацієнтів з диханням через введений газ протягом половини тижня. Кілька днів залишаються болі в животі. Зазначені побічні моменти для хворих не особливокритичні.

На підставі викладеного жовчнокам'яна хвороба добре лікується за допомогою лапароскопічного втручання. Операція менш травматична порівняно із порожнинною. Відновлювальний період проходить відчутно легше, дозволяючи пацієнтові швидше повернутися до життя.