ЛЕФГРЕНА СИНДРОМ
ЛЕФГРЕНА СИНДРОМ(S. H. Lofgren, совр, шведський терапевт; син.:двосторонній кореневий синдром, синдром білатеральної гілюсної лімфоми, доброякісна криптогенна медіастинальна аденопатія) — симптомокомплекс, характеризує у поєднанні із збільшенням прикореневих легеневих лімфатичних вузлів.
Етіологія та патогенез
Передбачається бактеріальна (стрептококова) чи вірусна інфекція, не виключено наявність алергічного компонента. У літературі існує думка, що синдром є проявом гострого медіастинально-легеневого саркоїдозу з неспецифічним ураженням шкіри.
Патогістологія: у вузлах шкіри на ранній стадії Л. с. спостерігається гостре запалення в сітчастому шарі дерми та гіподермі з інфільтратом, що містить лімфоцити, нейтрофіли та гістіоцити, на пізнішій стадії інфільтрат складається з епітеліоїдних клітин, клітин Лангханса та лімфоцитів. Опису пато-гістології легеневих лімф, вузлів у літературі немає.
клінічна картина
Хворіють частіше дорослі, переважно жінки. Л. с. характеризується гострим початком, протікає здебільшого доброякісно і зазвичай повністю регресує у всіх своїх проявах протягом кількох тижнів, рідше місяців.
Захворювання проявляється вузлуватою еритемою (запальними болючими вузлами від 1 до 6 см величиною) зазвичай на нижніх кінцівках, двостороннім масивним симетричним збільшенням паратрахеальних і бронхопульмональних лімф, вузлів і порушенням загального стану хворого: лихоманкою, слабкістю, млявими, артрамі болями за грудиною. Відзначається еозинофілія, моноцитоз, підвищена РВЕ, збільшення альфа- та гамма-глобулінів.
Діагнозставиться напідставі характерних для вузлуватої еритеми проявів на шкірі, збільшення бронхопульмональних лімф, вузлів, що визначаються рентгенологічно. Диференціальний діагноз проводять з туберкульозом лімф, вузлів, лімфогранулематозом; елементи вузлуватої еритеми диференціюють з індуративним туберкульозом шкіри (див.), вузлуватим періартеріїтом (див. Періартеріїт вузликовий). Туберкулінові проби, як правило, негативні, рідше слабопозитивні.
Призначають преднізолон, дексаметазон, тріамцинолон (у добовій дозі 20-30 мг у перерахунку на преднізолон), антибіотики (пеніцилін, еритроміцин, олететрін та ін. до 1 млн. ОД на добу), вітаміни (аскорутин та ін.); зовнішньо кортикостероїдні мазі (синалар, флуцинар, локакортен), компреси з 10% гліцериновим розчином іхтіолу.
Прогнозсприятливий - повне лікування через кілька тижнів або місяців.
Профілактика не розроблена.
Бібліогр.:Антонов В. А., Мощенко В. С. та Антонова Г. К. Про синдром Лефгрена, Тер. арх., т. 48 № 8, с. 148, 1976; Макаренко В. Н. і , нар. Випадок синдрому Лефгрена, Вестн, дерм, та вен., № 8, с. 77, 1976; Ш а п о ш н і - к о О. К. Хронічна вузлувата еритема, Л., 1971. бібліогр.; H lig e W., Hiige H. a. Zaumseil J. Zur Klinik und Therapie des Lofgren-Syndroms, Dtsch. Gesundh.-Wes., Bd 29, S. 1689, 1974, Bibliogr.; Kerley P Etiology of erythema nodosum, Brit. J. Radiol., v. 16, p. 1991943; Lofgren S. Erythema nodosum. Acta med. scand., suppl. 174, p. 1, 1946; Lofgren S. a. Lund-back H. The bilateral hilar lymphoma syndrome, ibid., v. 142, p. 265. 1952.