Лейкоплакія шийки матки лікування, причини, діагностика

Лейкоплакія шийки матки - симптом, що характеризується появою на вагінальній частині шийки матки ділянок з проліферацією та ороговенням багатошарового епітелію різного ступеня вираженості (гіперкератоз, паракератоз, акантоз). У нормі ороговіння багатошарового плоского епітелію, яким покрита вагінальна частина шийки матки, не повинно відбуватися. Назва "лейкоплакію" походить від грецького leucos - білий і plax - бляшка.

Лейкоплакія шийки матки, як правило, не супроводжується жодними клінічними симптомами або скаргами з боку пацієнтки. Вона може бути виявлена ​​лікарем або під час проведення стандартного гінекологічного огляду, або під час проведення кольпоскопії, що залежить від форми лейкоплакії.

Види лейкоплакії

Розрізняють дві форми лейкоплакії:

  • проста лейкоплакія шийки матки – при цій формі потовщення епітелію відбувається за рахунок поверхневих шарів, у ньому ж відбувається зроговіння. Не зазнають змін базальний та парабазальний (глибокі) шари епітелію. Саме проста лейкоплакія шийки матки відноситься до фонових процесів, що виявляється, як правило, тільки при кольпоскопії.
  • Проліферативна лейкоплакія шийки матки характеризується порушенням диференціювання, виникненням проліферації (збільшення числа клітин) та атипії клітин (відмінних від будови інших клітин, що відповідають типу тканини). Ця форма захворювання вважається передраковою. Бляшки лейкоплакії трохи височать над поверхнею шийки матки.

Бляшки лейкоплакії розташовуються на вагінальній порції шийки матки, як правило, назовні від зовнішнього зіва шийки матки, можуть мати рівні та нерівні контури.

Лейкоплакіюможе бути щільно «приліплена» до поверхні шийки матки, аможе і легко бути знята тампоном з поверхні, у момент видалення виділень із шийки матки.

При проліферативній формі бляшки добре видно неозброєним оком, тобто гінеколог у цьому випадку і без кольпоскопії може побачити лейкоплакію шийки матки. Хоча завжди наступним кроком після припущення або виявлення лейкоплакії є проведення кольпоскопії.

Причини виникнення лейкоплакії

Лейкоплакія шийки становить близько 5% від усіх захворювань шийки матки. Найчастіше діагностується у жінок репродуктивного віку. Причини точного захворювання не відомі. Доведено, що лейкоплакія шийки матки може зустрічатися як при папіломавірусній інфекції та асоційованих із нею захворювань, так і при хронічних запальних процесах. А можливо і за відсутності таких. Цей факт не дозволяє пов'язати розвиток лейкоплакії з папіломавірусами.

Можливо, що на розвиток захворювання впливають різні несприятливі фактори:

  • раніше початок статевого життя;
  • часта зміна статевих партнерів;
  • хронічні запальні процеси, спричинені внутрішньоклітинними інфекціями, що передаються статевим шляхом та транзиторними інфекціями (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз), а також і неспецифічними мікроорганізмами;
  • знижена реактивність; порушення місцевого імунітету;
  • порушення менструального циклу, травми шийки матки внаслідок проведення оперативних втручань;
  • використання для лікування захворювань шийки матки тампонів з різними мазями та оліями;
  • порушення складу нормальної мікрофлори піхви;
  • гормональні розлади.

Роль вірусу простого герпесу та цитомегаловірусу (ЦМВ) у розвитку ерозії шийки матки також не доведена.

Особливого значення врозвитку лейкоплакії шийки матки надає такий метод лікування, як діатермокоагуляція (ДЕК). Після проведення таких втручань значно підвищується ризик виникнення цієї зміни епітелію шийки матки.

Лікування лейкоплакії

від2 200 руб

Лікування лейкоплакії шийки матки починається з проведення антибактеріальної та протизапальної терапії за показаннями. За наявності папіломавірусної інфекції здійснюється противірусна терапія. Ці дії проводяться з метою підготовки шийки матки до видалення вогнища.

При виявленні тяжчого ступеня захворювання хірургічне втручання неминуче. При хірургічному лікуванні лейкоплакії шийки матки проводиться коагуляція патологічно зміненої ділянки.

В даний час для видалення лейкоплакії, за відсутності будь-яких інших змін шийки матки, застосовуються такі методи:

  1. Кріодеструкція
  2. Радіохвильова коагуляція
  3. СО2 лазерна вапоризація
  4. Аргоноплазмова коагуляція

Якщо ж є поєднані ураження шийки матки, наприклад, з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією, гіпертрофією шийки, рубцевими деформаціями, то показані втручання, обсяг яких варіює від конізації шийки матки до ампутації шийки матки відповідно до Єдиних європейських стандартів якості лікування CIN.

Прогноз захворювання за відсутності маніфестних форм папіломавірусу, різко вираженої атипії – сприятливий.