Лейла Адамян Якомога більше жінок мають отримати радість материнства - українська газета
У Москві в Центрі акушерства, гінекології та перинатології проходить V Міжнародний конгрес, присвячений репродуктивному здоров'ю. Напередодні оглядач "РГ" поговорив із головою оргкомітету конгресу, головним акушером-гінекологом України академіком РАМН Лейлою Адамян.
українська газета:Лейло Володимирівно, це не перший Конгрес на тему репродукції. Щоразу він збирає колір світового акушерства та гінекології. Але, може, таки варто змінити тематику?
Лейла Адамян:Ви ж самі помітили, що форум збирає найкращих представників медицини в нашій області. Це свідчить, що саме ця тема є надзвичайно актуальною. Не лише в нашій країні – у всьому світі. Адже з чим до нас найчастіше звертаються жінки: "Чи можу я завагітніти? Чи буде у мене дитина?" Тому змінювати порядок денний, вважаю, немає потреби. Є інша необхідність, заради якої ми й збираємося: треба щоб якнайбільше жінок могли набути радості материнства. Щоб нові технології, що допомагають подолати безпліддя, не залишалися надбанням якогось вузького кола. Щоб були доступні всім, хто їх потребує.
РГ:Потребує багато?
Адамян:Тільки в нашій країні кожна шоста пара безплідна. Причому безплідність однаково стосується і жінок, і чоловіків.
РГ:З чим це пов'язано?
Адамян:Насамперед із величезною кількістю хвороб органів репродуктивної системи: пухлини, запальні процеси, вроджені вади розвитку, спайкові процеси, безпосередньо пов'язані зі штучним перериванням вагітності. До цього треба додати відсутність культури поведінки, невміння вести здоровий спосіб життя. Дуже часто – це результат нехтування самим собою. Подивіться на багатьохнаших молодих. В основному звертається увага на дрібниці – на одяг, косметику, на вміння справити зовнішнє враження. Адже все це, за великим рахунком, не має жодного відношення до репродуктивного здоров'я.
РГ:Мода на голі талії та животи в холодну погоду.
Адамян:Звичайно, це неподобство. Але річ не тільки в цьому. А в тому, що треба замолоду берегти своє здоров'я, замолоду готувати себе до майбутнього дорослого життя. Це стосується стосунків у сім'ї, атмосфери у школі. Зрештою, того, як сама держава ставиться до цієї проблеми. Я вже 40 років практикуючий акушер-гінеколог. Але лише тепер уперше відчула реальну увагу з боку держави до проблем репродукції. І не лише увага, а й дієва допомога. Лише один приклад. Вперше за останні десятиліття в Україні відзначено зростання народжуваності та зниження дитячої смертності. Наразі розроблено нові порядки, протоколи, стандарти з надання допомоги жінці поза та під час вагітності. Вони покликані покращити якість та результати нашої роботи. Відкриваються в Україні нові перинатальні центри. Це означає, що високотехнологічна допомога жінкам буде доступніша не тільки в Москві та Пітері, а й у віддалених регіонах країни.
РГ:Наприкінці минулого року британському вченому Роберту Едвардсу було вручено Нобелівську премію в галузі медицини за ЕКО - екстракорпоральне запліднення.
Адамян:Роберт Едвардс створив технологію штучного запліднення. Завдяки ЕКО народилося понад 4 мільйони людей. Від початку розробки методів ЕКЗ до народження першої дитини з пробірки минуло понад 25 років. Технологія ЕКО - апофеоз нових досягнень у різних галузях медичної науки. Перенесення процесу зачаття з організму жінки до умов лабораторіївимагав детального вивчення, а потім детального відтворення найтонших деталей та умов природного зачаття. Тепер ЕКО - найефективніший спосіб лікування безпліддя у випадках, коли інші методи, зокрема із застосуванням новітніх хірургічних високих технологій, не дають результату. Частота настання вагітності після єдиної спроби ЕКЗ сягає 45-50 відсотків.
РГ:Першою у світі дитиною з пробірки стала Луїза Браун.
РГ:У Радянському Союзі перша дитина з пробірки народилася 1986 року в центрі, в якому ви працюєте.
Адамян:У лабораторії ембріології Бориса Васильовича Леонова. Вагітність протікала нормально. Кесарів розтин провів тодішній директор Центру Володимир Іванович Кулаков. Його ім'я зараз має наш центр. Олена Донцова – так звати першу пацієнтку, сама нещодавно у нашому центрі народила дитину.
РГ:Присудження Нобелівської премії за ЕКЗ - не лише визнання цього методу як засобу боротьби з безпліддям?
Адамян:Що надзвичайно важливо, це шлях доступу до зародкового матеріалу, шлях до діагностики та профілактики багатьох спадкових захворювань. ЕКО не вирішує проблему демографії у країні. Але вирішує проблеми конкретної сім'ї, яка, як ми вже сказали, іншими методами не може отримати довгоочікувану дитину.
РГ:На Конгресі не раз наводилися дані про тих, хто потребує ЕКЗ. Скільки таких, хто потребує України?
Адамян:Дуже багато. Це жінки після невдалих абортів, після перенесених запальних процесів, оперативних втручань. Це жінки з ендокринними захворюваннями, пухлинами, вадами розвитку тощо.
РГ:Все частіше з'являються повідомлення про тривале зберігання замороженої яйцеклітини. Нещодавно народила жінкапісля того, як її ембріон зберігався 20 років. Звідки такі терміни? І навіщо?
Адамян:Причини різні. Наприклад, жінка готується до радикальної гінекологічної чи онкологічної операції. Або жінці зараз з якихось інших причин не можна народжувати. Забір яйцеклітини, тканини яєчника, запліднення можна проводити до операції. Запліднена яйцеклітина піддається заморожуванню і переноситься надалі за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.
РГ:Особисто ви чимало сприяли тому, щоб високі технології, лапароскопія у тому числі в лікуванні безпліддя застосовувалася якнайчастіше.
Адамян:Сподіваюся, це мені не закид? Лапароскопія – найбільш щадний метод при хірургічних втручаннях. Мною вона застосовувалася для забору яйцеклітин ще тоді, коли ця сфера тільки починала розвиватися.
РГ:У вашій практиці чимало випадків, коли жінка після видалення злоякісної пухлини матки вагітніє, народжує здорову дитину. За таких операцій застосовується лапароскопія?
Адамян:Як правило, так.
РГ:Нові технології дозволяють жінкам мало не в 70 років народжувати дітей. Як ви до цього належите?
Адамян:Усьому свій час. Від 20 до 35 років – найбільш сприятливий вік для вагітності та пологів. Саме в цей період найменше ускладнень, найбільше здорових дітей. Чим жінка старша, тим більша ймовірність розвитку різних хвороб, кожна з яких робить свій негативний внесок протягом вагітності, пологів, стан плода. Завагітніти та народити в наш час за допомогою високих технологій можна і у 60 років, і пізніше. Такі випадки є. Але у кожного такого випадку – своя історія. І це, за великим рахунком, неприродно.
РГ:Ми пішли в нашійбесіді у бік ЕКЗ. Розумію всю важливість проблеми. Однак, як ви сказали, це не головне у зміні демографічної ситуації. А що головне?
Адамян:А головне те, що всього 35 відсотків вагітних здорові. Внаслідок цього народжуються хворі діти. І наше завдання – про це кажуть учасники Конгресу – змінити ставлення до плоду. Сьогодні саме плід – головний пацієнт. Його треба внутрішньоутробно з перших днів вагітності обстежити, пестити, плекати, лікувати. І якщо потрібно – оперувати. Тобто зробити все, щоб у наш світ дитина прийшла здоровою.
Час сюрпризів, коли жінка не знає, народиться у неї здорова чи хвора дитина, минає. Повинне пройти! А це неможливо без оздоровлення жіночого населення. Здорова мати може народити здорову дитину. І в цьому наша, не побоюсь голосного слова, – місія лікаря, місія акушера-гінеколога.