Лейоміома шлунка симптоми, причини та лікування

Лейома – рідкісна, але незвичайна пухлина у шлунку, здатна виростати до гігантських розмірів. Найбільша лейоміома шлунка важила 7 кг.

Лейоміоми відносяться до не епітеліальних пухлин, виявляються приблизно в 12% від усіх випадків діагностованих новоутворень ШКТ.

Жінки піддаються хвороби частіше за представників сильної статі. Як і інші доброякісні пухлини, лейоміома ніяк не проявляє себе, а часом маскується під інші хвороби.

Вперше лейоміому описали в медицині в 1762, а в 1895 провели першу операцію з її видалення. Незважаючи на дані про структуру пухлини, до операції лейоміома шлунка діагностується рідко. Пухлину ідентифікують у ході операцій з видалення кісти, перитоніту, раку шлунка та ін. Діагностика утруднена мізерною симптоматикою, повільним зростанням пухлини, а також рідкістю самого діагнозу, тому лікарі можуть і не згадати про нього.

У шлунку лейоміома росте повільно, але через деякі фактори може активізуватися.

Лікарі знають, що головна особливість пухлини – відсутність впливу на інші органи, тобто лейоміома шлунка впливає виключно на шлунок. Причина – у матеріалі, з якого освіта. Лейоміома формується із власних тканин, не є чужорідною.

Причини формування лейоміоми

Як і у випадку з іншими доброякісними пухлинами, причин формування лейоміоми ШКТ не виявлено. Освіта формується не за день, а розвивається щонайменше за півроку. Провокувати його зростання можуть:

несприятлива екологічна обстановка;
вплив радіації та електромагнітного випромінювання;
знижений імунітет;
порушення гормонального тла;
травми, вплив надто гарячої абохолодної їжі;
наявність бактерій, грибків, вірусів.

Симптоматика

Лейоміома розростається неквапливо, не тисне на інші органи та не впливає на них. Головна небезпека пухлини – ризик переродження у злоякісну лейоміосаркому. Щоб не дочекатися несприятливого розвитку ситуації, при болях у шлунку чи поганому травленні потрібно раз на півроку обстежитись у фахівця.

Часто лейоміома шлунка вражає його вхідний відділ, що межує з стравоходом. Рідше пухлина виявляється у пілоричному (вихідному) відділі шлунка та 12-палій кишці. Лейоміоми бувають одиночними та множинними, характеризуються гладкою поверхнею, чіткими контурами, округлою формою. Часто пухлина проростає у стінки шлунка.

Враховуючи, що на початку зростання пухлина не дає симптомів, то за наявності явних ознак можна говорити про небезпечний розвиток ситуації, коли виникає загроза здоров'ю та життю пацієнта. На прогноз хвороби та тривалість лікування впливає своєчасність звернення до лікаря. Тому в разі наявності хоч однієї з наведених нижче ознак краще перестрахуватися і сходити на прийом до фахівця, пройти обстеження за його вказівкою. Насторожити мають симптоми:

почуття втоми, запаморочення та загальне нездужання зазвичай виникає при кровоточивості пухлини. Оскільки зовні кровотеча не проявляється, людина довго не підозрює, чому стан здоров'я погіршився;
шкіра стає блідою через кровотечу та пов'язану з ним анемію;
забарвлення калових мас стає темним через присутність крові;
незважаючи на гарний апетит, маса тіла знижуватиметься. Справа в тому, що в шлунку не всмоктуватимуться речовини, а не перетравленими пройдуть по кишечнику;
у міру зростання лейоміома шлункавсе більше займатиме простору, через що деякий обсяг шлункового соку виходитиме в стравохід, провокуючи печію. Такий викид вмісту шлунка, змішаного з соляною кислотою, провокуватиме розслаблення гастроезофагеального сфінктера;
зниження рівня гемоглобіну і натомість зростання кількості лейкоцитів свідчить про можливе внутрішньому кровотечі;
болі, що турбують переважно ночами, і змушують пацієнта щось з'їсти. Домашні знеболювальні часто неефективні проти спазмів у шлунку.

Наведені вище ознаки характерні для пізньої стадії розвитку лейоміоми, коли пухлина заважає шлунку виконувати свої функції, порушуючи функціонування всього організму.

Діагностика лейоміоми ШКТ

Насамперед потрібно звернутися до лікаря і розповісти про симптоми, що турбують, точно відповісти на запитання фахівця. Гастроентеролог може запідозрити захворювання, але точно визначити його рідко вдається.

Потрібно наполягти на обстеженні, здатному виявити наявність пухлини та диференціацію з інших патологій.

Завдяки УЗД можна побачити субсерозні пухлини у черевній порожнині, але не завжди є можливість виявити зв'язок новоутворення зі стінкою шлунка. Щоб уточнити підозрюваний діагноз, потрібно пройти МСКТ, що дозволяє докладно візуалізувати пухлину, порахувати кількість вузлів і визначити, чи є зв'язок із сусідніми органами.

Рентгенографія з подвійним контрастуванням та латерографія виявляють округлий дефект з чітким контуром. Характерною ознакою великої міоми стає симптом Шиндлера - стан, коли навколо вузла новоутворення збираються складки слизової оболонки. Якщо пухлина поки не дуже велика, то рухова здатність слизової оболонки не змінюється, кількість складок нормальна.

Сучаснадіагностика обов'язково включає обстеження ендоскопічним методом, але не варто його переоцінювати. У кожному разі інформативністю відрізняються різні методи обстеження. Наприклад, эзофагогастродуоденоскопия не дає даних про дрібних интрамуральных і субсерозних лейоміомах. Зате якщо пухлина відноситься до субмукозного типу, то така методика дозволяє відразу провести лікування, точніше видалити новоутворення в ході обстеження.

Однак часто прогноз при проведенні операції встановлений невірно (зазвичай діагностують поліпи в шлунку), тільки при патогістологічному дослідженні вдається виявити, що видалення було проведено щодо лейоміоми. Якщо лікар бачить виразку пухлини з початком розпаду, проводить ендоскопічну біопсію, щоб виключити рак шлунка.

Щоб провести діагностику великих субсерозних міом у шлунку знадобиться пройти лапароскопію, щоб виявити розміри пухлини, зв'язок зі структурою стінки шлунка, а заразом скласти схему подальшої операції.

Лікарі знають, що субсерозні вузли небезпечні, і відкладати операцію не слід, оскільки при розриві міоми може утворитися масивна внутрішня кровотеча, яка може призвести до фатального результату.

Лікування пухлини шлунка

Як говорилося вище, діагностика лейоміоми шлунка серйозно утруднена, тому пацієнти з такою патологією нерідко довго застрягають у гастроентерологічному відділенні лікарні у пошуках різних захворювань. Як тільки лейоміома буде виявлена, пацієнта одразу переводять у хірургію, оскільки рішення потрібно приймати швидко.

Лейоміома небезпечна для здоров'я, серед ускладнень патології – рясна кровотеча, розрив міоми та стінки шлунка, перитоніт, переродження клітин пухлини у злоякісні. Кожен із перерахованих станів несе серйознузагрозу для здоров'я та життя пацієнта, тому важливо вчасно виявити проблему та не відкладати лікування. При виявлених субмукозних вузлах необхідна консультація фахівця з ендоскопії, який визначить майбутній обсяг втручання. Стандартна тактика лікування, що застосовується на сьогоднішній день, зводиться до наступного: при невеликій лейоміомі в шлунку її січуть у межах неушкоджених тканин, далі накладають шви на оболонки шлунка.

Якщо виявлено ускладнення у вигляді кровотечі або підозру на переродження в злоякісну пухлину, проводиться резекція шлунка з лейоміомою. Відкладають операцію у виняткових випадках, якщо є серйозні протипоказання: цукровий діабет, туберкульоз, патології серцево-судинної системи та аналогічні стани.

При серйозному захворюванні важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, включаючи поради щодо корекції раціону. Пацієнту протипоказано вживання кави та спиртних напоїв, важкої їжі (грибів, жирного м'яса, сала), смажених та гострих страв.

Корисно вживати молочні продукти та каші, нежирні м'ясо та рибу. Чай замінюють трав'яними зборами. Фітотерапія призначається лікарем індивідуально, з урахуванням патологій. Корисно вживати сік капусти, картоплі, робити настій із обліпихи.

Профілактика захворювання полягає в регулярному огляді у лікаря після 50 років, відмові від шкідливих звичок, корекції раціону.