Лекція 37. Топографічна анатомія селезінки
1. Селезінка - непарний паренхіматозний орган, розташований глибоко в задньому відділі лівого підребер'я. Брюшина покриває її з усіх боків, крім воріт органу. Зовнішня поверхня селезінки належить до реберної частини діафрагми. Зона проекції відповідає лівому реберно-діафрагмальному синусу і може бути визначена при перкусії. У нормі селезінка проектується між IX і XI ребром по середній пахвовій лінії, не виходячи вперед за передню пахвову лінію. Задній кінець селезінки від хребта на 4-6 см і відповідає рівню Х-ХI грудних хребців. Селезінка має довгасту або овальну форму. Крайні форми селезінки – коротка та широка (у дітей), довга та вузька (у дорослих). У ній розрізняють два кінці або полюси, задній - закруглений, звернений до хребта, і передній - загострений, спрямований до реберної дуги, а також дві поверхні - зовнішню (діафрагмальну) та внутрішню (вісцеральну). Розміри селезінки непостійні. Довжина її частіше 12-14 см, ширина - 8-10 см і товщина - 3-4 см. На внутрішній поверхні, в центральній частині по поздовжній осі знаходяться ворота селезінки. Аномалії розвитку - вроджена відсутність селезінки, недорозвинення її, наявність додаткових селезінок та ін. Селезінка має рухливість, т.к. пов'язана з рухомими органами (шлунок, діафрагма).
2. Зв'язки селезінки утворені листками очеревини, що йдуть від сусідніх органів і стінок черевної порожнини в основному до воріт органа. Розрізняють шлунково-селезінкову, діафрагмально селезінкову, підшлунково селезінкову зв'язки. У фіксації селезінкидіафрагмально-селезінковазв'язка виконує основну функцію, в ній містяться судинно-нервові утворення селезінки. У зв'язці виділяють два листкиочеревини, що йдуть від поперекової частини діафрагми. Задній листок підходить до заднього краю воріт селезінки, покриває її ниркову поверхню, а передній листок з ніжок діафрагми - до воріт селезінки, де і з'єднується із заднім листком. Нижня ділянка переднього листка, натягнута від хвоста підшлункової залози до воріт селезінки -підшлунково-селезінкова зв'язка.Діафрагмально-ободовазв'язка - дуплікатура очеревини, що тягнеться від нижньої поверхні діафрагми до лівого вигину поперечної ободової кишки і замикає знизу сліпу кишеню, куди спускається передній кінець селезінки. Розрізняють зовнішню фіброзну оболонку, яка тісно зрощена з вісцеральною очеревиною, трабекули і пульпу. Фіброзна капсула міцна, еластична та розтяжна, сприяє запобіганню розриву паренхіми при травмі. Основним джерелом кровопостачання органу є селезінкова артерія, що відходить від черевного ствола. Артерія віддає ряд гілок до тіла та хвоста підшлункової залози, до шлунка та великого сальника. У воротах вона ділиться на 2 гілки – верхню та нижню. Верхня – до верхньої (задньої) половини, нижня – до нижньої (передньої). Відня селезінки збираються до селезінкової вени. У селезінкову вену впадають короткі вени шлунка, ліва шлунково-сальникова вена, вени хвоста та тіла підшлункової залози, а також нижня брижова вена.