Лекція №41

Чоловічі статеві органи призначені для дозрівання чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів), виведення їх у складі насіннєвої рідини (сперми) та утворення чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Статеві органи:

зовнішні (статевий член та мошонка)
внутрішні (яєчка з придатками, сім'явиносні протоки, насіннєві бульбашки, передміхурова залоза, куперові залози)

Яєчка (насінники) - testis - парні органи, розташовані в мошонці, в яких дозрівають сперматозоїди та статеві гормони - андрогени. Це залози змішаної секреції. Є овальні сплющені з боків тіла, довжиною 4 см, шириною 3 см, товщиною 2 см, масою 30 гр. До заднього краю яєчка прилягає його придаток. Яєчко зовні вкрите білуватою щільною фіброзною оболонкою - білкова. У заднього краю вона утворює потовщення – середостіння яєчка, від якого вперед відходять перегородки – трабекули, що розділяють речовину яєчка на часточки – 250 – 300. Частка є конусом, вершина якого звернена до середостіння, а основа до білкової оболонки. Частка містить 2 - 3 звивистих насіннєвих канальця, довжиною 70 - 80 см, які містять сперматогенний епітелій. Загальна довжина всіх канальців 1 яєчка – 400 м. У дорослого чоловіка у канальцях утворюються сперматозоїди. Після середостіння вони переходять у прямі насіннєві канальці, які переплітаються між собою, утворюючи сітку яєчка. Між звивистими насіннєвими канальцями і в перегородках яєчка знаходиться інтерстиціальна тканина, що виробляє андрогени – клітини Лейдіга. З мережі яєчка починаються 12 - 15 канальців, що виносять, які переходять в придаток яєчка - резервуар для сперматозоїдів, де вони зберігаються і дозрівають (активізуються). У придатку яєчка є головка, тіло та хвіст.

Головкапридатка яєчка утворена 12 - 15 канальцями, що виносять, які утворюють протоку придатка яєчка. Він сильно звивистою довжиною 6 - 8 м, утворює тіло і хвіст, що переходить в сім'явивідну протоку. Запалення яєчка – орхіт; придатку яєчка – епідидиміт.

Сім'явивідна протока (ductus deferens) - парна трубка довжиною 40 - 50 см. Його стінка ніколи не спадається і легко промацується в складі насіннєвого канатика. Протока служить для виведення сперми. Від хвоста придатка яєчка протока йде у складі насіннєвого канатика вгору, проходить через пахвинний канал, спускається по бічній стеку тазу до дна сечового міхура і підходить до передміхурової залози поруч із протокою протилежного боку. Його кінцевий відділ біля сечового міхура має розширення – ампулу завдовжки 3-4 см, діаметром – 1см. вона звужується, входить у товщу передміхурової залози і поєднується з видільною протокою насіннєвої бульбашки. Стінка сім'явивідної протоки:

1. внутрішня - слизова

2. середня – гладком'язова

3. зовнішня – адвентиція

Насіннєвий пляшечку (vesicula seminalis) – парний орган, розташований у порожнині малого таза латерально від ампули, зверху від передміхурової залози та збоку від сечового міхура. Являє собою довгасте тіло довжиною 5 см. Це заліза, секрет якої домішується до сперми як поживна та захисна рідина для сперматозоїдів, розріджуючи сперму. Його порожнина складається з звивистих камер, що містять білкову рідину, що входить до складу сперми. Порожнина переходить у видільну протоку, що з'єднується з сім'явивідним протоком, утворюючи сім'явикидну протоку. Пройшовши через передміхурову залозу, обидва сім'явикидають протоки відкриваються на насіннєвому пагорбі в передміхуровій частині сечівника.

Передміхурова залоза (prostate) – непарний залізист- м'язовий орган, що охоплює початкову частину сечівника, секрет якого входить до складу сперми. Він необхідний стимуляції руху сперматозоїдів. Заліза розташована на дні малого тазу під сечовим міхуром. Нагадує формою горіх каштана, основа якого спрямована вгору, а верхівка – вниз до сечостатевої діафрагми, маса залози – 25 гр. Задня поверхня залози звернена до прямої кишки, якою її і досліджують (пальпація). Залізна тканина групується в комплекси – залізки – альвеолярно – трубчастої будови. Вони розташовані в задній та бічних областях залози (30 – 40). Залізисті ходи відкриваються у вивідні передміхурові проточки, які відкриваються отворами в сечівник в області насіннєвого горбка. Гладка м'язова тканина заповнює передню частину залози та зростається з м'язовою стінкою дна сечового міхура, входячи до складу внутрішнього мимовільного сфінктера сечівника. При скороченні м'язова тканина сприяє виділенню секрету з часточок і звужує сечівник, таким чином, утримуючи проходження сечі під час еякуляції.

Запалення передміхурової залози – простатит.

Бульбоуретральна (куперова) заліза (glandula bulbourethralis) – парний орган величиною з горошину, розташований у товщі сечостатевої діафрагми (ззаду перетинчастої частини сечівника у кінця цибулини печеристого тіла статевого члена). Заліза має альвеолярно – трубчасту будову. Вивідні протоки відкриваються в просвіт сечовипускального каналу. Залози виділяють в'язку рідину, що захищає слизову оболонку сечівника від подразнення її сечею.

Статевий член (penis) - орган, що служить для виведення сечі та сперми. Частини:

1. головка - потовщена частина

2. тіло -середня частина

3. корінь – задня частина

4. шийка – звужена частина між головкою та тілом

На головці статевого члена є зовнішній отвір сечівника. Верхньопередня поверхня члена – спинка. Корінь кріпиться до лобкових кісток. Усередині статевого члена розташовані 2 печеристі тіла та 1 губчасте. Усередині губчастого тіла проходить сечівник, який в головці має розширення - човноподібна ямка. Тіла вкриті білковою оболонкою, від якої всередину відходять перегородки (трабекули), тіло, що розділяють на порожнини (каверни), вистелені ендотелією. Вони під час ерекції – збудженого стану статевого члена – наповнюються кров'ю, їх стінки розправляються, що збільшує об'єм та довжину статевого члена у 2 – 3 рази. Губчасте тіло на кінцях потовщене. Заднє потовщення – цибулина, переднє – головка полового члена. Шкіра на головці щільно зрощена з білковою оболонкою губчастого тіла, на решті рухома і розтяжна. У сфері шийки статевого члена вона утворює складку – крайня плоть. У нормі вона охоплює головку статевого члена і може зміщуватися. На задній поверхні головки статевого члена є складка крайньої плоті - вуздечка. Під крайньою плоттю накопичується секрет, що складається із залишків сперми та виділень залоз – смегма. У великих кількостях вона може набувати канцерогенних властивостей, тому дуже важливо дотримуватися гігієни статевих органів. За гігієнічними, патологічними чи релігійними причинами крайню плоть іноді видаляють - обрізання.

Мошонка (scrotum) – шкірно – м'язовий мішок, що містить яєчка з придатками та початкові відділи насіннєвих канатиків. Розташована донизу та позаду кореня статевого члена. У процесі ембріогенезу вона утворюється шляхом випинання черевної стінки і складається з тих же шарів. По середній лініїмошонки проходить шов від нижньої поверхні полового члена до заднього проходу. Мошонка покрита тонкою складчастою пігментованою шкірою, покритою волосками і з потовими залозами. Усередині мошонки є дві камери, розділені м'язовою перегородкою, в яких знаходяться яєчка. Основна функція мошонки - підтримка температури яєчок на нижчому рівні, ніж температура тіла (32 - 34), що є необхідною умовою для сперматогенезу. Стінка мошонки:

м'ясиста оболонка (утворює перегородку мошонки)
зовнішня насіннєва фасція
фасція м'яза, що піднімає яєчко
м'яз, що піднімає яєчко
внутрішня насіннєва фасція
вагінальна оболонка яєчка – серозна (очеревина) – складається з 2 пластинок, між якими похідна очеревини порожнина

Відсутність двох яєчок у мошонці – крипторхізм, одного – монорхізм. Після народження хлопчика необхідний обов'язковий огляд мошонки, в тому числі і при необхідності, проводиться опускання яєчка в мошонку (або обох яєчок) - операція низведення яєчка (кілька хвилин).

Сперматозоїди утворюються лише у звивистих насіннєвих канальцях з 14 – 16 років. Стадії утворення сперматозоїда:

сперматоцит 1 порядку
сперматоцит 2 порядку
сперматид – незрілий сперматозоїд

Для утворення сперматозоїда із сперматогонію необхідно 70 днів. Сперматозоїд зберігається в жіночих статевих шляхах від 24 - 72 годин.

Об'єм виділеної насіннєвої рідини під час одного статевого акту (Коїтус) – 2 – 6 мл. середовище сперми слаболужне. У 1 мл сперми міститься у здорового чоловіка від 40 - 400 млн і більше сперматозоїдів. У маткові труби потрапляє близько 100, лише один запліднює яйцеклітину, решта гине. При зменшенні кількості сперматозоїдів у спермі до 20 млнменш здатність до запліднення різко знижується.

Фази статевого циклу:

1. збудження – тривала фаза

2. плато - коротка фаза

3. оргазм – коротка фаза

4. спад – рефрактерний період – тривала фаза

У чоловіків статевий цикл протікає стереотипно. У жінок інтенсивність та тривалість статевого циклу різноманітні, жінки здатні відчувати множинні оргазми під час коїтусу. Вважається нормою, якщо жінка не відчуває оргазм кілька разів поспіль. У чоловіків у фазі збудження спостерігається випрямлення та збільшення обсягу статевого члена – ерекція. До неї наводять фізичні та психологічні чинники (еротичні думки, сновидіння, вид оголеного жіночого тіла). Важливу роль підтримці статевого порушення грають ковзаючі руху статевого члена при коїтусі. В результаті збудження сперма потрапляє в уретру - процес починається зі скорочення придатка яєчка і сім'явивідної протоки - емісія (випускання). Цей процес відбувається під час плато. Завершальний етап викиду сперми із сечівника – еякуляція. Під час неї спорожняється один каналець, а потім заростає. Під час неї збудження парасимпатичних та симпатичних волокон, що іннервують статевий член, досягає максимуму. У чоловіків момент еякуляції збігається із оргазмом. Оргазм (orgao – запала пристрастю) – найвищий ступінь хтивого відчуття. Цей стан охоплює весь організм загалом: при збудженні частота серцевих скорочень – 125 ударів на хвилину, при оргазмі – 180; частота дихання збільшується до 40 екскурсій за хвилину; значно підвищується артеріальний тиск; відбувається викид гормонів насолоди – ендорфінів.