Лептоспіроз у людини симптоми, діагностика та лікування

Лептоспіроз називають гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду спірохет, лептоспірами. Раніше його описували під різними назвами: мулова лихоманка, собача лихоманка, японська семиденна лихоманка, хвороба Вейла-Васильєва.

Але на початку ХХ століття вона була ретельно досліджена і описана, потім і виділили її збудників, що дозволило говорити про єдиний корінь цих захворювань - різних сероварах цієї бактерії.

Причини лептоспірозу у людини

Лептоспіроз називають зоонозним захворюванням. Це означає, що заразитися ним людина може виключно від тварин або продуктів їх життєдіяльності. Переносити та розповсюджувати ці бактерії можуть практично будь-які тварини, як дикі, так і домашні.

Найчастіше ними стають:

З диких: миші, щури, їжаки, кроти.
З промислових: нутрії, видри, песці та інші хутряні звірі.
Сільськогосподарські: корови, коні, вівці свині.

Найнебезпечніше гризуни, оскільки і їх це захворювання переходить у хронічну стадію та постійним виділенням бактерій. Можуть його переносити і собаки, що спричинило поширення захворювання в містах.

Бактерії містяться в м'ясі, сечі та калі інфікованих тварин. Випорожнення тварин можуть заражати джерела води та ґрунт. Для існування їм потрібна волога, без неї вони гинуть протягом 1-2 днів.

Для зараження бактеріям необхідно потрапити на будь-яку слизову оболонку, то також можливо і через найменші пошкодження шкіри. Також бактерії можуть потрапити до організму через вживання зараженої води або продуктів.

Зараження відбувається у більшості випадків прямого контакту, оскільки природна сприйнятливість людини до цього захворювання дуже висока. Аленадалі заразитися лептоспіроз від вже хворої людини неможливо. Тому основну небезпеку наражають люди, які працюють у сільському господарстві у вологих регіонах, на тваринницьких фермах, а також мають контакт з м'ясом тварин, дератизатори.

Перебіг захворювання

Після потрапляння бактерій в організм, вони осідають у лімфатичних вузлах, а надалі зі струмом крові розносяться по всьому організму. Цей процес називають інкубаційним періодом, який триває від 4 до 13 днів, але в середньому – 7-9.

Надалі вони проникають в органи і тканини, викликаючи дрібні і більші кровотечі. Одночасно з цим у них утворюються некротичні та некробіотичні вогнища.

На цьому фоні можуть виникнути численні ускладнення: серцева, ниркова та печінкова недостатність, менінгіт тощо. Саме вони найчастіше і призводять до смерті, який розвивається в 1-2% або 10-15% у разі епідемії.

Щоб знизити ризик такого розвитку подій, необхідно якомога раніше розпізнати та почати лікувати захворювання. Допомогти цьому можуть характерні симптоми захворювання.

Симптоми та ознаки

Перші симптоми лептоспірозу з'являються відразу після закінчення інкубаційного періоду, причому у яскраво вираженій формі:

Безсоння.

Відсутність апетиту.

Ознаки токсикозу.

Сильний біль у м'язах, особливо – литкових. Найяскравіше виявляється при пальпації. Ця ознака – одна з найхарактерніших. У ряді випадків біль настільки сильний, що людина не може самостійно пересуватися.

Висока температура, 39-40 градусів, яка тримається понад тиждень.

З боку серця брадикардія, приглушені тони серця.

Одутлість обличчя, шиї та верхньої частини торса.

Висипання на шкірі, носові кровотечі, кровохаркання, герпес, крововиливи в склерах, місцях уколів та інші кровотечі.

Зменшення кількості сечі, можливо повна її відсутність.

Збільшення печінки.

Жовтяниця.

У ряді випадків, як зазначалося, розвивається ниркова і печінкова недостатність, менінгіт, які проявляються характерними цих станів ознаками.

Окрім первинного огляду проводиться опитування, яке дозволяє встановити, чи мала людина можливість контакту із зараженими середовищами. Але також необхідне проведення лабораторних досліджень.

Діагностика

У діагностиці лептоспірозу активно застосовують методи лабораторних досліджень крові, сечі та спинномозкової рідини. Ці аналізи дозволяють визначити біохімічні зміни, характерні для лептоспірозу: підвищення ШОЕ, прямого та непрямого білірубіну, білок у сечі та деякі інші ознаки.

Також виробляють бактеріологічний посів у 3-5 чашках Петрі. Ще одним методом діагностики є використання лабораторних тварин. Кров хворого вводять морській свинці, а коли тварина гинуть, досліджують її органи, щоб знайти характерні для лептоспірозу зміни. Застосовують і складніші методи, зокрема, пошук ДНК цих бактерій.

Разом з оглядом та опитуванням хворого ці методи дозволяють з високим ступенем впевненості підтвердити або спростувати цей діагноз і призначити характерне лікування.

Лікування лептоспірозу у людей

Якщо тільки у хворого запідозрили це захворювання, він покладеться на обов'язкову госпіталізацію.

Крім симптоматичної терапії, хворим призначають антимікробну терапію, зокрема,пеніцилін. Якщо на ці ліки є алергічна реакція, можливе застосування препаратів тетрациклінової групи. Крім цього, призначається специфічний імуноглобулін.

Якщо розвиваються ускладнення, проводяться відповідні лікувальні заходи.

Також призначаються курси вітамінів та загальна підтримуюча терапія. Харчування має бути максимально щадним, дробовими порціями.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, але після одужання необхідно через місяць пройти обстеження у кількох профільних фахівців, а потім протягом півроку щомісяця відвідувати терапевта, який контролюватиметься нормалізацію стану.

Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет, але, на жаль, лише до цього серовару бактерії, а налічують їх понад 250 видів.

Це означає, що навіть після повного одужання необхідно дотримуватись усіх заходів, до яких входить профілактика лептоспірозу.