Лідокаїн - інструкція, застосування, призначення, Популярна Медицина
Фармакологічна дія
Лідокаїн застосовують для провідникової, інфільтраційної, термінальної анестезії.
Препарат має місцевоанестезуючу, антиаритмічну дію.
Як анестетик препарат діє завдяки пригніченню нервової провідності за рахунок блокади каналів натрію у нервових волокнах та закінченнях. Лідокаїн значно перевершує прокаїн, його дія відбувається швидше і вона більш тривала - до 75хв (у поєднанні з епінефрином - більше двох годин). Лідокаїн при місцевому застосуванні розширює судини, місцевоподразнюючої дії не чинить.
Антиаритмічний ефект препарату обумовлений здатністю збільшувати проникність мембран калію, блокувати натрієві канали, стабілізувати мембрани клітин.
Лідокаїн не має значного впливу на скоротливість, провідність міокарда (впливає лише у великих дозах).
Рівень всмоктування Лідокаїну при місцевому застосуванні залежить від дозування засобу та місця обробки (наприклад, Лідокаїн на слизових оболонках всмоктується краще, ніж на шкірі).
Після внутрішньом'язових уколів Лідокаїн максимальної концентрації досягає через 5-15хв після введення.
Форма випуску
Випускають лідокаїн спрей, лідокаїн в ампулах (з розчином для уколів).
Показання для застосування Лідокаїну
Уколи Лідокаїн 2% застосовують для місцевої анестезії у стоматології, хірургії, офтальмології, отоларингології, для блокади нервових сплетень, периферичних нервів у пацієнтів із болями.
Лідокаїн в ампулах10% застосовують для анестезії у вигляді аплікацій слизових у ЛОР-практиці, гінекології, пульмонології, гастроентерології, стоматології.під час проведення операцій, діагностичних маніпуляцій. Застосовують 10% розчин та як антиаритмічний засіб.
Лідокаїн спрей використовують у стоматології для видалення молочних зубів, зубного каменю, фіксації зубних коронок, проведення інших маніпуляцій, що потребують нетривалої анестезії; в отоларингології - для тонзилектомії, усічення носових поліпів, перегородки, знеболювання процесу проколювання та промивання гайморової пазухи.
Спрей Лідокаїн ефективний при проведенні діагностичних маніпуляцій (введення гастродуоденального зонда, заміна трахеотомічної трубки) для анестезії глотки.
У гінекології спрей застосовують при видаленні швів, розсіченні жіночої промежини при пологах, проведенні операцій на шийці матки.
У дерматології спрей використовують для знеболювання слизових шкіри при проведенні незначних хірургічних процедур.
Протипоказання
Лідокаїн за інструкцією протипоказаний при блокаді атріовентрикулярної 2,3 ступеня, недостатності серцевого 2,3 ступеня, вираженої брадикардії, гіпотензії артеріальної, шоці кардіогенному, повній поперечній серцевій блокаді, порфірії, міастенії, виражених ниркових, печінкових патологій, гіповол ), гіперчутливості, лактації, вагітності.
Інструкція із застосування Лідокаїну
Перед застосуванням Лідокаїну за інструкцією слід провести алергопробу для виявлення можливої чутливості до препарату. Якщо виникне набряк або почервоніння, застосовувати Лідокаїн для анестезії не можна.
Розчин 2% Лідокаїну (в ампулах) призначений для підшкірного, внутрішньом'язового введення, провідникової анестезії, закопування в кон'юнктивальний мішок, обробки слизових оболонок.
Дозування препарату індивідуальне, але в інструкціїЛідокаїну вказані такі середні дозування: для провідникової анестезії використовують 100-200 мг засобу (не більше 200 мг), для знеболювання носа, вух, пальців – 40-60 мг препарату.
При призначенні уколів Лідокаїн для досягнення максимального терапевтичного ефекту додатково призначають епінефрин (якщо немає протипоказань).
В офтальмології капають до шести крапель розчину, закопуючи по дві краплі кожні 30-60 сек. Зазвичай 4-6 кап. на одне око вистачає знеболювання перед проведенням операцій, діагностичних маніпуляцій.
Для проведення термінальної анестезії максимально допустима доза Лідокаїну за інструкцією – 20мл. Тривалість обробки – 15-30хв.
При проведенні анестезії дітям загальне дозування не повинно перевищувати 3 мг на кг ваги дитини.
Розчин 10% Лідокаїну (в ампулах) вводять внутрішньом'язово та застосовують у вигляді аплікацій. Допустимий обсяг Лідокаїну для аплікацій – 2мл.
Для припинення аритмічного нападу роблять внутрішньом'язовий укол Лідокаїну - 200-400мг. Якщо напад не зупинено, через три години роблять повторну ін'єкцію.
При аритмії можна вводити і 1,2% розчин внутрішньовенно струминно - 50-100мг, після цього за інструкцією Лідокаїн вводять внутрішньом'язово.
Застосовуючи Лідокаїн в ампулах 2 і 10%, слід контролювати ЕКГ, утримуватися від дезінфекції місця уколу розчинами з важкими металами у складі.
При призначенні засобу у високих дозах перед уколом приймають барбітурати.
При зрошенні ротової порожнини через зниження чутливості слід бути обережними, щоб не поранитиязик зубами.
У стоматології, дерматології застосовують по 1-3 дози 10% лідокаїну; в отоларингології, черепно-лицьовій хірургії - 1-4 дози 10% Лідокаїну; для проведення ендоскопічного обстеження – 2-3 дози 10% розчину; у гінекології – 4-5 доз (при цьому в акушерській практиці дозволено використання до 20 доз 10% розчину).
При обробці великих площ можна використовувати тампон, зрошений Лідокаїном з балончика.
Подібним чином рекомендують використовувати спрей під час проведення анестезії дітям (допустима «дитяча» доза – 3мг на кг ваги).
Побічна дія
Після препарату можуть виникнути слабкість, головний біль, ністагм, стомлюваність, ейфорія, світлобоязнь, порушення слуху, оніміння язика, губ, сонливість, нічні кошмари, диплопія (двоєння в очах), порушення ритму та провідності серця, поперечна серцева блокада, зниження тиску, біль у грудях, парестезії, параліч дихальних м'язів, порушення чутливості, судоми, тремор.
Лідокаїн у великих дозах може призвести до блокади серця, колапсу, зупинки серця.
Також препарат може викликати задишку, апное, алергічний риніт, кон'юнктивіт, дерматит, диспное, кропив'янку, анафілактичний шок, нудоту, блювання, зниження температури тіла, відчуття жару, озноб, оніміння кінцівок, болючість у місці, де вводилися уколи Лідокаїн.
Спрей Лідокаїн може спровокувати: відчуття печіння, алергічні прояви, зниження тиску, інфаркт, депресію, сонливість, тривожність, втрату свідомості, спазми, параліч дихальних шляхів, дратівливість