Лікарі «У загиблої в тубдиспансері 6-річної дівчинки не було протипоказань до проведення тесту»
«Подібного не було ніколи»
«Аналіз з препаратом «Діаскінтест» проводиться як уточнюючий після реакції Манту. Її дитині проводили у дитячому садку за кілька тижнів до трагедії. Результат виявився таким, що була потрібна ще одна діагностична процедура, – розповів головний лікар Смоленського протитуберкульозного клінічного диспансеру Михайло Гуденков. – На туберкулін алергії дівчинка не мала, а пробу з «Діаскінтестом» їй раніше не робили. На момент огляду дитини дільничним фтизіатром протипоказань до застосування препарату не було. Стан дитини лікар розцінив як задовільний.
Під час проведення тесту у пацієнтки сталася зупинка дихання та серцевої діяльності, вона знепритомніла. Реанімаційні заходи проводили співробітники диспансеру, які запровадили дитині адреналін, зробили закритий масаж серця та штучне дихання. За даними МОЗ України, через 10 хвилин приїхала швидка допомога, лікарі якої також намагалися врятувати дитину, але не змогли. Після завершення слідчих заходів, проведених співробітниками МВС, тіло було відправлено до судово-медичного моргу, повідомляє МОЗ. Посмертно взяли аналізи на біохімію, імуноглобуліни та гістологію.
«Діаскінтест» вилучено і поки застосовуватися не буде, – каже Михайло Гуденков. - Того ж дня з того ж флакона препарату робили проби ще кільком дітям, з ними все було гаразд. «Діаскінтест» в Україні застосовують з 2009 року, і ніколи не було нічого подібного».
Туберкулін, який використовують при проведенні проби Пірке та реакції Манту, теж застосовується в Україні десятиліттями, і, за словами керівника протитуберкульозного диспансеру,подібних реакцій не було.
Також Михайло Гуденков підтвердив, що у загиблої дитини була вроджена вада серця. У віці одного року дівчинку прооперували і згодом її постійно спостерігали лікарі.
За інформацією МОЗ, усі профілактичні щеплення дитині робили відповідно до Національного календаря щеплень. Реакцій та ускладнень після них не реєстрували.
«Вона могла померти від нервового стресу»
Наразі фахівці проводять судово-медичну експертизу, яка триватиме від кількох днів до кількох тижнів. До цього моменту ніхто з лікарів не може точно сказати, чому у дитини сталася зупинка серця, яка, за попередніми даними, стала причиною смерті.
Одним з теоретично можливих варіантів є анафілактичний шок, тобто сильна алергічна реакція, що у 10-20 відсотках випадків закінчується летальним кінцем.
«КП – Смоленськ» поговорила з алергологом-імунологом, який побажав залишитися анонімним, який озвучив можливі версії того, що сталося.
За його словами, лікарі-алергологи поки що виступають лише консультантами. Якщо ж патологоанатоми виявлять, що причиною смерті стала саме алергічна реакція, саме ці фахівці будуть залучені до з'ясування обставин загибелі дитини.
Як розповів алерголог-імунолог, навіть якщо мав місце анафілактичний шок, він не повинен розвиватися настільки швидко у випадку з подібними препаратами. Результат проби з Діаскінтестом, як і реакції Манту, реєструють через 72 години.
Швидше, припускає лікар, причиною міг стати нервовий стрес, який призвів до різкого порушення гемодинаміки та гормонального шоку. «Якщо гормональний сплеск пересилив компенсаторні можливості організму, напевно, це моглопризвести до смерті, але я з таким не стикався, – каже алерголог-імунолог. – Це надзвичайна ситуація, над якою зараз замислюється вся медична спільнота. У нас вперше зіткнулися з таким незвичайним явищем».
Якщо проблема в самому реактиві, його якості, то або він би не працював, або якщо були порушені правила виробництва, і він був інфікований, це з'ясувалося б швидше, вважає фахівець: «У день з одного флакона роблять уколи кільком десяткам дітей. На неякісний препарат відреагували б 20-30 відсотків із них. А якщо реакція була тільки в однієї дитини, то вона індивідуальна, і її не можна було припустити заздалегідь. Якщо тільки дівчинка не мала важкого алергічного анамнезу. Якщо раніше були алергічні реакції, це мали враховувати. А якщо не враховували, то попит із лікаря, який призначив пробу».
«Смерть з необережності»
Співробітники Слідчого управління СКР по Смоленській області так само вважають, що відповідальність за те, що сталося, лежить на медпрацівнику. За результатами дослідчої перевірки вони ухвалили рішення про порушення кримінальної справи за ч.2 ст.109 КК Україна «Заподіяння смерті через необережність внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків».
Водночас МОЗ України висловило глибокі співчуття у зв'язку із загибеллю дитини та терміново направило до Смоленська головного позаштатного дитячого фахівця-фтизіатра Міністерства. Міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова доручила Росздравнагляду провести оперативну перевірку. Комісія департаменту Смоленської області з охорони здоров'я також перевіряє всі обставини.
ДОВІДКА «КП»
Проба з препаратом «Діаскінтест» є додатковим методом діагностикитуберкульозу. Препарат дозволяє визначити наявність або відсутність мікобактерій туберкульозу в організмі і є більш специфічним тестом, ніж реакція Манту, так як до складу «Діаскінтесту» входять білки, що викликають імунну реакцію у відповідь тільки на наявність патогенних (здатних викликати захворювання) мікобактерій туберкульозу. Тому тест має більш високу в порівнянні з Манту чутливість (здатність виявляти інфекцію у тих, у кого вона дійсно є), а також здатність давати негативну реакцію у тих, хто не має інфекції. Техніка проведення проби не відрізняється від реакції Манту. Пацієнту роблять внутрішньошкірну ін'єкцію з подальшим утворенням папули. Результат реєструється за 72 години.