Лікар-кардіолог Світлана Чеснова рух, помірність у харчуванні та нормальна вага
Як дізнатися, чи здорове у вас серце, чим ЕКГ відрізняється від УЗД, про що може говорити задишка, чим загрожує звичайна застуда вашому серцю?
У списку причин смертності в Білорусі лідируючі позиції вже багато років займають серцево-судинні захворювання. Як дізнатися, чи здорове у вас серце, чим ЕКГ відрізняється від УЗД, про що може говорити задишка, чим загрожує звичайна застуда вашому серцю?
— Пацієнти кардіологів молодшають? — Я б не сказала. У віці свої серцеві проблеми. Маленькі діти страждають через вроджені вади серця. Рівень медицини такий, що вади оперують навіть у новонароджених. Термін операції залежить від того, наскільки вада небезпечна для життя. Є випадки, коли дітей оперують у перші дні життя. Все залежить від тяжкості пороку. Звичайно, чим менша маса дитини, тим складніше робити операцію та складніший реабілітаційний період.
Є набуті вади. У Білорусі через особливості клімату дуже поширені застудні захворювання, а стрептококові та стафілококові інфекції можуть дати ускладнення на серці.
При цьому ми відзначаємо, що кількість вад серця, пов'язаних з ревматизмом, значно менша. Багато в чому тому, що лікарі різних спеціалізацій почали звертати увагу на проблему хронічної носоглотки.
— Що ще любить і не любить людське серце? - Рух, помірність у харчуванні, нормальна вага - це добре і для дитячого, і для дорослого серця.
Зрозуміло, що алкоголь у великих дозах є фактором ризику серцево-судинних захворювань. У посталкогольному стані підвищується тиск і зловживають алкоголем частостають жертвами інсультів. Недаремно говорять про складнощі лікування алкогольної залежності — доведено, що алкоголь впливає на головний мозок таким чином, що він атрофується.
Ми не можемо керувати генетичною схильністю, але на більшість факторів ризику можемо впливати. Якщо людина знає слабкі місця свого організму, необхідно вживати певні профілактичні заходи. Якщо у багатьох родичів цукровий діабет, то зрозуміло, що треба обмежувати споживання вуглеводів.
— Які симптоми, окрім болю, свідчать про те, що серце не в порядку? — Часто найнебезпечніший біль — не колючий в області серця, а пекучий біль, що давить за грудиною, у тому числі що з'являється під час фізичного навантаження.
Потрібно також звернути увагу на задишку при мінімальному фізичному навантаженні. Людина середнього віку може, наприклад, у повільному темпі дійти четвертого-п'ятого поверху без задишки. Сердечник вже на другому поверсі відчуватиме труднощі з диханням — серцю важко справлятися.
Діти ознакою проблем із серцем може бути швидка стомлюваність при фізичних навантаженнях, заняттях фізкультурою проти однолітками.
— Який метод обстеження серця ви рекомендували б як оптимальний? - Перше дослідження - електрокардіограма.
Взагалі ж тепер ера ехокардіографії (УЗД серця). Використання апаратів експертного класу дозволяє робити 3D-моделювання серця, виявляти складні вади розвитку серцево-судинної системи. На додаток до трансторакальної ехокардіографії використовується черезстравохідна ехокардіографія.
Для уточнення діагнозу можуть застосовуватись комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія.
- Якщо у пацієнта ЕКГ без змін, можна говорити про те, що зсерцем все добре і не робити, наприклад, УЗД серця? — Ці дослідження мають різні діагностичні завдання. УЗД показує, як серце сформовано, чи правильно працюють клапани тощо.
Електрокардіограма діагностує ритм серця. Наприклад, інфаркт, що тільки що трапився, передінфарктний стан ми можемо діагностувати тільки на ЕКГ.
— Отже, якщо серце болить, треба робити насамперед ЕКГ? — Так, УЗД не покаже змін, оскільки вони ще не виявляються у вигляді, доступному для цього дослідження.
— Якщо говорити про ідеальний варіант, як часто треба робити ті чи інші дослідження?
— Я вважаю, що кожна мама має потурбуватися, щоб зробити здоровій дитині ЕКГ, УЗД серця та черевної порожнини у віці до року як скринінгове дослідження.
Якщо дитині робили ехокардіографію, ЕКГ у пологовому будинку та сказали, що все гаразд, то повторювати ці дослідження можна лише за рекомендацією лікаря.
— Більшості дітей у пологовому будинку УЗД не роблять. — У нас практично всім дітям роблять електрокардіограму. Це дуже важливо, щоб у разі проблем із серцем знати, є вони вродженими чи ні. Що стосується масового скринінгового УЗД новонароджених, його справді немає. Проте батьки можуть зробити це дослідження.
Зазначу, що у Німеччині у пологових будинках прийнято робити скринінгове УЗД при народженні. Дитину дивляться на УЗД, починаючи з головного мозку, серця, органів черевної порожнини та закінчуючи дослідженням патології з боку тазостегнових суглобів. При виявленні патології при скринінговому обстеженні дитину відправляють на консультацію до лікаря-фахівця для уточнення діагнозу. Таке дослідження здебільшого не займає багато часу.