Водянка яєчок у новонароджених
Розрізняють два види водянки:
- Ізольована – рідина знаходиться в одній порожнині і не перетікає до іншої;
- Повідомляється - рідина може перетікати в черевну порожнину через вагінальний відросток очеревини.
Гідроцеле у новонароджених часто утворюється одночасно з пахвинною грижею, це робить її дуже небезпечною патологією. Додаткова оболонка у яєчок заважає їх правильному теплообміну, що викликає перегрів. У свою чергу, підвищення температури веде до порушення гормональних функцій тестикул та неправильного сперматогенезу. Яєчка дуже чутливі до будь-яких коливань температурного середовища, тому подібні зміни у функціонуванні в майбутньому призводять до безпліддя.
Причини водянки яєчок у новонароджених
Водянка яєчок, що сповідається, у новонароджених є патологією, при якій не зарослий піхвовий відросток очеревини, що знаходиться між порожнинами - черевної і навколишнього тестикули, дає можливість рідини потрапляти в мошонку і назад.
Коли дитина ще знаходиться в утробі матері, яєчка плода через пахвинну протоку спускаються в мошонку разом з вагінальним відростком, що утворює оболонки, наближені до них. У нормі, цей відросток після народження протягом кількох місяців заростає, і зв'язок між оболонкою яєчок та порожниною зникає. Причина, через яку утворюється сполучена водянка - незрощення вагінального відростка, що служить каналом для руху рідини з очеревини в порожнину яєчок.
Існує теорія, що коли відкритий відросток піхви містить м'язові волокна гладкого типу,які у нормі в очеревині відсутні, де вони дають можливість відростку нормально зростись. Більшість випадків утворення гідроцеле спостерігається у дітей, які народилися раніше терміну або в результаті вагітності, що протікала під загрозою викидня.
Є ще один фактор, що викликає водянку яєчок у новонароджених – підвищений внутрішньоутробний тиск, який може відчувати плід у разі його гіперактивності, надмірної збудливості або при проведенні реанімаційних дій при пологах.
Ізольована водянка
Цей вид водянки у немовлят зустрічається набагато частіше сполученою і зникає без втручань зазвичай не раніше шести і не пізніше дванадцяти місяців. Така патологія безпосередньо пов'язана з травмами під час пологів, специфікою гормонального фону та неправильним виведенням лімфи з мошонки у дітей до року.
При ізольованій формі гідроцелі часто збільшується, при цьому з накопиченням рідини зростає її тиск на оболонку тестикул і водянка стає напруженою. У такому разі дитині роблять пункцію та відкачують рідину. Жодного іншого оперативного лікування зазвичай не призначають.
Лікування водянки яєчок у новонароджених
Для вибору правильного методу лікування водянки яєчок у новонароджених слід показати хлопчика урологу, який у разі потреби призначить низку діагностичних процедур:
- Трансілюмінацію (діафаноскопію) - просвічування мошонки малюка світловим джерелом;
- УЗД - огляд структури органів мошонки за допомогою ультразвуку;
- Лабораторні дослідження (аналізи крові та сечі) – для підтвердження відсутності побічних патологій сечостатевої системи.
Коли встановлено діагноз – гідроцілі, лікар рекомендує лікування залежно від стану малюка та його віку.
Консервативна практика має на увазі регулярне спостереження дитини лікарем-урологом до дворічного віку. Після цього слід спостерігати його безперервно протягом 2-3 місяців виявлення характеру динаміки захворювання. Якщо прогноз невтішний, буде призначено оперативне втручання.
За словами доктора Комаровського про водянку яєчок у новонароджених, ця патологія зустрічається у більшості хлопчиків. І у 99% мимоволі зникає максимум до 2 років життя. Він вважає, що бити на сполох з приводу цієї проблеми варто лише тоді, коли вона завдає багато клопоту малюкові, в інших випадках потрібно просто почекати.
На сьогоднішній день для видалення гідроцілі проводять наступні операції:
- Росса - практикується при формі, що сполучена. Сікається і перев'язується внутрішнє пахвинне кільце;
- Бергмана – робиться у разі ізольованої водянки. Сікається внутрішня оболонка тестикул максимально близько до основи, на її залишки накладаються шви, потім на них – пов'язка, що давить, на весь період реабілітації, при необхідності встановлюється дренаж;
- Вінкельмана - різновид методу Бергмана, зараз практично не використовується;
- Лорда – найменш травматична, оскільки вагінальна оболонка не висікається, а гофрується у тілі.
- Супутньої пахвинної грижі;
- Істотних періодичних змін мошонки у розмірах (збільшення-зменшення);
- фонового інфекційного запалення;
- Болі та дискомфорту в пахвинній ділянці.
Ризик ускладнень і рецидивів внаслідок операцій становить трохи більше 8%.
Але якщо дотримуватися нормпісляопераційного періоду – регулярно та ретельно обробляти статевий орган малюка, утримувати його від фізичного перенапруги, дотримуватись правил гігієни, то негативних наслідків можна уникнути.