Герпес, Сайт Життя
- вірус простого герпесу 1 типу викликає лабіальний герпес, тобто герпес на губах (HSV-1);
- вірус простого герпесу 2 типу є причиною генітального герпесу (HSV-2);
- вірус оперізуючого лишаю або вітряної віспи (Herpes zoster);
- цитомегаловірус (CMV);
- вірус Епштейна Барр (EBV);
- вірус герпесу 6-го типу;
- вірус герпесу 7-го типу;
- вірус герпесу 8 типу.
Латентний стан вірусу може зберігатися протягом усього життя. За прояв хвороби відповідає інтерферонова ланка імунної системи, тобто від її стану залежить інтенсивність прояву герпетичної інфекції. Найлегші прояви - ледь помітні бульбашки на шкірі, але герпес також може виявлятися важкими ураженнями нервової системи. ВПГ (вірус простого герпесу) здатний вражати будь-який із органів. Для нього характерні хронічний перебіг та різні форми клінічного прояву. Вірус простогогерпесу впливає на центральну нервову систему і викликає при цьому енцефаліт, енцефаломієліт, мієліт. Вражаючи очі, герпес викликає увеїт, кератокон'юнктивіт та кератит. Упечінки вірус герпесу може викликати гепатит новонароджених та дорослих. Також герпес вражає слизові оболонки та шкіру. Такий прояв найпоширеніший.Вірус простого герпесу поширюється повітряно-краплинним, статевим, контактним, трансфузійним шляхом, а також при трансплантації органів. Вагітна жінка може передати плоду вірус трансплацентарним та трансцервікальним шляхом. Вірус герпесу проникає в нервову систему людини через нервові закінчення. У нервових клітинах він розмножується та переходить у латентну стадію. На останній фазі вірус проявляється через його реплікацію та міграцію по нервових клітинах до місця герпетичного прояву, висипання. Герпес може активуватися внаслідок психічних та фізичних навантажень, переохолоджень, прийому кортикостероїдних гормонів, менструації, механічного пошкодження або тертя шкіри, перенесених простудних захворювань, інших імунодефіцитних станів. Вірус простого герпесу 2-го типу є традиційною причиною виникнення генітального герпесу, але останнім часом його місце посідає вірус герпесу 1-го типу через почастішання орально-генітальних контактів. Діагностика. Прояв генітального герпесу відбувається появою почервоніння і печінням шкіри, висипаннями одиночних або згрупованих хворобливих бульбашок на зовнішніх або внутрішніх статевих органах. Бульбашки доставляють незручності, але через якийсь час покриваються скоринкою і гояться. Перші симптоми герпесу, як правило, супроводжуються високою температурою, загальним нездужанням та головним болем. У жінок найбільш схильні до проявів герпесних висипань такі органи: піхва, статеві губи, шийка матки. Рідше висипання з'являються на промежині, лобку, стегнах та сідницях. У чоловіків герпес з'являється в основному наголівці статевого члена, вінцевої борозні, крайньої плоті, шкірі статевого члена, губці уретри. Виділення вірусів із інфікованих тканин відбувається протягом 10-12 днів. Стадія першого епізоду прояву вірусу еволюція висипу триває 15-20 днів, після чого виразки починають гоїтися.Герпес набуває рецидивуючого характеру приблизно у 30-50% заражених інфекцією людей. У цьому терміни повторного виникнення може бути різними, але зазвичай становлять до 6 місяців. Ускладнення герпесу можуть викликати дуже погані наслідки. Насамперед це внутрішньоутробне інфікування плода. Герпес у шийці матки може спричинити безпліддя. Також трапляються випадки розвитку вірусів герпесу в нервових структурах малого газу, які призводять до стійких больових синдромів, невритів, гангліонітів, тазових симпаталгій. Дослідження, які проводять при діагностиці герпесу, включає цитологічне дослідження (тобто клітинне), імуноферментне тестування, а також полімеразної ланцюгової реакції. Імуноферментні тести для визначення герпесу дозволяють знайти в сироватці крові імуноглобуліни класу G, М та А.Лабораторні дослідження. 1. Загальний аналіз крові – без специфічних змін. 2. Вірусологічні дослідження. Вірус виділяють зі слизових оболонок, із везикул кон'юнктиви. Найкращі результати дає метод виявлення вірусу культурах клітин. 3. Серологічні дослідження – виявлення вірусних антигенів використовується імунофлюоресцентний метод. Для визначення антитіл до вірусів 1-го та 2-го типів застосовується ІФА (80-90% виявлень). Пік титрів антитіл відзначається через 4-6 тижнів. Визначення наростання антитіл — важливіший показник, ніж одноразове дослідження, оскільки наявність антитіл може бути обумовлена раніше перенесеною герпетичноюінфекцією. 4. Для експрес-діагностики використовується метод флюоресціюючих антитіл та імунопероксидазний метод. Швидкі діагностичні тести мають особливу цінність при загрозливому житті інфекції (у новонароджених).Лікування. У тактиці лікування герпесу можна виділити такі цілі. Послабити вираженість або зменшити тривалість таких симптомів, як свербіж, біль, лихоманка та лімфаденопатія; скоротити термін повного загоєння поразок; зменшити частоту та тяжкість рецидивів; зменшити тривалість та вираженість екскреції вірусу в місцях поразки; елімінувати інфекцію для запобігання рецидивам. Найкращим є застосування місцевих противірусних засобів. Ці засоби впливають прямо на причину хвороби — вірус простого герпесу, що є їхньою серйозною перевагою перед антисептиками та препаратами, що підсушують. Механізм дії противірусних засобів пов'язаний із пригніченням розмноження вірусу простого герпесу. Місцеве вживання противірусних препаратів зменшуючи період висипань, а також сприяє якнайшвидшому очищенню шкіри від висипу. Для підвищення ефективності лікування медикаментозні засоби рекомендується застосовувати відразу після появи первинних провісників висипань. Для профілактики герпесу використовують вакцину, її ж можна застосовувати при імунотерапії хворих на вірус простого герпесу. Якщо хворий не страждає на імунодефіцит, то йому роблять 5 ін'єкцій через 2-3 дні не менше ніж 2 рази на рік. Якщо ж хворий страждає на імунодефіцит і рецидиви захворювання повторюються не менше 1 разу на місяць, то вакцинацію проводять 1 раз на 7-14 днів в об'ємі 5 ін'єкцій. Ревакцинація є важливим моментом у проведенні будь-якої вакцинації, і відсутність її проведення в оптимальні терміни може значно знизитисяефективність всього курсу лікування герпесу.