Лікарсько-трудова експертиза при очних захворюваннях
Лікарю-офтальмологу, окрім діагностичних та лікувальних питань, нерідко доводиться вирішувати питання трудової експертизи при очних захворюваннях. Він повинен визначити наявність тимчасового чи стійкого порушення працездатності, знати свідчення до направлення хворого на лікарсько-трудову експертну комісію (ВТЕК) для встановлення групи інвалідності. Залежно від того, чи є порушення зорових функцій виліковним або стійким, працездатність у хворих з патологією органу зору може бути порушена тимчасово або постійно.
Причинами тимчасової непрацездатності найчастіше бувають гострі захворювання, що супроводжуються болем, світлобоязню, сльозотечею (гострі кон'юнктивіти, ячмені, кератити, ірити, іридоцикліти, неврит зорового нерва, хоріоїдит, гострий напад глаукоми). Ці стани вимагають лікування, тимчасово якого видається лікарняний лист до відновлення працездатності чи появи ознак стійкого її порушення, т. е. інвалідності.
Якщо хворий перебуває на лікарняному листі більше 4 місяців поспіль або загалом 5 місяців на рік, він підлягає направленню на ВТЕК для вирішення питання про наявність або відсутність інвалідності. Остання має місце при постійному стійкому порушенні працездатності, яке унеможливлює хворого виконання своєї чи будь-якої роботи у звичайних професійних умовах або веде до зміни характеру роботи зі зниженням кваліфікації та обмеженням обсягу виробничої діяльності. Такі випадки потребують визначення групи інвалідності та перебувають у компетенції ВТЕК.
Напрямок на ПТЕК заповнює лікар-окуліст. У ньому мають бути зазначені: час виникнення, причина та характер перебігу захворювання, дані про гостроту зору та її динаміку в процесі хвороби. У випадку необхідностінаводять відомості про інші зорові функції (для хворого на глаукому - дані про поле зору та внутрішньоочний тиск, для працівника транспорту - дані про стан поля зору та відчуття кольору). Питання про працездатність вирішують на підставі комплексного обстеження, у зв'язку з чим хворих із захворюванням очей мають оглядати й інші фахівці.
При складанні експертного висновку про стан працездатності враховують не лише дані медичного обстеження, а й професію хворого, характер та умови його трудової діяльності.
Наразі ВТЕК встановлює групу інвалідності за тригруповою класифікацією.
І групу інвалідності встановлюють особам, які потребують постійної сторонньої допомоги та не можуть вільно орієнтуватися у незнайомій для них обстановці. Однак у особливо організованих індивідуальних умовах можуть брати участь у окремих видах праці. До інвалідів І групи відносяться сліпі на обидва очі або особи, у яких гострота зору очей, що бачить, не перевищує 0,03 з корекцією, або незалежно від гостроти зору є двостороннє концентричне звуження поля зору до 5-10°. Тут доречно зупинитись на поняттях сліпоти. До абсолютної, чи медичної, сліпоті ставляться випадки повної відсутності зорових функцій у обох очах, нездатність відчувати як обриси предметів, і навіть світло, гострота зору у разі дорівнює нулю. Практично до повної сліпоті можуть бути віднесені випадки цивільної, неповної, часткової або життєвої сліпоти. У таких хворих існує залишковий зір до 0,03 з корекцією на кращому оці, але не дозволяє виконувати роботу і обмежує можливість пересування або навіть самообслуговування. Такі хворі потребують постійної сторонньої допомогиі можуть бути зараховані до сліпих.
ІІ групу інвалідності отримують особи, яким трудова діяльність не протипоказана, але доступна лише у спеціально створених умовах. Сюди відносяться хворі з гостротою зору на краще бачить оці 0,04-0,08 з корекцією. Друга група інвалідності може бути встановлена також особам, яким на тривалий час протипоказана будь-яка трудова діяльність, оскільки вона може призвести до погіршення стану очей (при важких увеїтах, кератитах, що часто рецидивують).
ІІІ групу інвалідності отримують особи, які за станом здоров'я потребують переведення на роботу за іншою професією більш низької кваліфікації або у значних змінах умов роботи за своєю професією, що в результаті призводить до звуження обсягу роботи виробничої діяльності та зниження кваліфікації. Третю групу інвалідності встановлюють також за наявності вираженого дефекту зору, незалежно від роботи (відсутність одного ока або зниження гостроти зору одного ока до 0,02 або звуження поля зору на одне око до 5°), якщо ці дефекти виникли в результаті виробничої або військової травми. До інвалідності за станом зору найчастіше призводять глаукома, травми, судинні захворювання (діабет) та спадкова патологія органу зору, а також висока ускладнена прогресуюча короткозорість, більма, катаракта, афакія.
Сфера діяльності ВТЕК не обмежується лише встановленням групи інвалідності; вона визначає також причини інвалідності (загальне захворювання, трудове каліцтво, професійне захворювання, вроджене захворювання та ін.), умови та види праці, доступного інвалідам за станом зору, тобто дає трудову рекомендацію. Від останньої залежить правильне раціональне працевлаштування інвалідів. Інакшеу разі непоказана трудова діяльність може призвести до подальшого прогресування процесу та зниження зорових функцій.
A. Бочкарова та ін.
Діагностика, лікування та реабілітація в кращих клініках Німеччини, для пацієнтів з України та країн СНД за найсучаснішими медичними технологіями, без посередників.
-->Очна клініка професора Трубіліна¦ кваліфіковане лікування захворювань очей, сучасна корекція зору.