Ліки Атрам - інструкція із застосування, відгуки

Знайти в аптеці та купити Атрам

Інструкція по застосуванню

АТРАМ

Пігулки

АТРАМПігулки

Склад Атрам

АТРАМ Пігулки

Пігулки коричнево-жовтого кольору, з вкрапленнями, з ризиком для поділу на одному боці та з гравіюванням цифри "12" - на іншій.

1 таб.карведилол12.5 мг

Допоміжні речовини: сахароза, повідон 30, лактози моногідрат 200, кремній колоїдний безводний, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, заліза оксид жовтий, заліза оксид червоний.

15 шт. - блістери (1) - пачки картонні. 15 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

Пігулки коричнево-жовтого кольору, з вкрапленнями, з ризиком для поділу на одному боці та з гравіюванням цифри "25" - на іншій.

1 таб.
карведилол	25 мг

10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Пігулки жовтого кольору, з вкрапленнями, з ризиком для поділу на одному боці та гравіюванням цифри "6" - на іншій.

1 таб.
карведилол	6.25 мг

Допоміжні речовини: сахароза, повідон 30, лактози моногідрат 200, кремній безводний колоїдний, натрію кроскармеллоза, магнію стеарат, заліза оксид жовтий.

15 шт. -блістери (1) - пачки картонні. 15 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

АТРАМ Пігулки

таб. 12.5 мг: 15 чи 30 шт.

АТРАМ Пігулки

таб. 6.25 мг: 15 чи 30 шт.

АТРАМ Пігулки

таб. 25 мг: 30 шт.

Форма випуску Атрам

АТРАМ Пігулки

1 таб.
карведилол	12.5 мг

[PRING] сахароза, повідон 30, лактози моногідрат 200, кремній колоїдний безводний, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, заліза оксид жовтий, заліза оксид червоний.

15 шт. - блістери (1) - пачки картонні. 15 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

АТРАМ Пігулки

1 таб.
карведилол	6.25 мг

[PRING] сахароза, повідон 30, лактози моногідрат 200, кремній колоїдний безводний, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, заліза оксид жовтий.

15 шт. - блістери (1) - пачки картонні. 15 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

АТРАМ Пігулки

1 таб.
карведилол	25 мг

10 шт. - блістери(3) – пачки картонні.

АТРАМ Пігулки

АТРАМ Пігулки

Карведилол має поєднану неселективну β 1 - β 2 - і α 1 -блокуючу дію. Препарат не має власної симпатоміметичної активності, має мембраностабілізуючі властивості. Завдяки блокаді β-адренорецепторів серця може знижуватися артеріальний тиск, серцевий викид та уріджуватися частота серцевих скорочень, Карведилол пригнічує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему за допомогою блокади β-адренорецепторів нирок, викликаючи зниження активності реніну плазми. Блокуючи α-адренорецептори, препарат може викликати розширення периферичних судин, тим самим знижуючи системний судинний опір.

Поєднання блокади β-адренорецепторів та вазодилатації має такі впливи: у хворих на артеріальну гіпертензію - зниження АТ; у хворих на ІХС - протиішемічну та антиангінальну дію; у хворих з дисфункцією лівого шлуночка та недостатністю кровообігу – сприятливо впливає на гемодинамічні показники, підвищує фракцію викиду лівого шлуночка та зменшує його розміри.

АТРАМ Пігулки

Карведилол швидко всмоктується із ШКТ. Має високу ліпофільність. C max у крові досягається через 1-1.5 год. T 1/2 становить 6-10 год. Зв'язується з білками плазми на 95-99%. Біодоступність препарату – 24-28%. Їда не впливає на біодоступність.

Метаболізується у печінці з утворенням низки активних метаболітів. 60-75% адсорбованого препарату метаболізується при першому проходженні через печінку. Метаболіти мають виражену антиоксидантну та адреноблокуючу дію.

Виведення препарату з організму відбувається через ШКТ. Карведилол проникає через плацентарний бар'єр,виділяється із грудним молоком.

При порушенні функції нирок фармакокінетичні параметри карведилолу суттєво не змінюються.

У хворих на порушення функції печінки системна біодоступність карведилолу збільшується за рахунок зниження метаболізму при першому проходженні через печінку. При серйозних порушеннях функцій печінки карведилол протипоказаний.

Показання для застосування.

Інформація, від чого допомагає Атрам:

- артеріальна гіпертензія (в монотерапії та комбінації з діуретиками);

- Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії);

- ішемічна хвороба серця;

Протипоказання Атрам

АТРАМ Пігулки

- гостра та хронічна серцева недостатність (у стадії декомпенсації);

- Тяжка печінкова недостатність;

- AV-блокада ll-ll ступеня;

- Виражена брадикардія (менше 50 уд./хв);

- синдром слабкості синусового вузла;

- артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 85 мм рт. ст.);

- хронічна обструктивна хвороба легень;

- вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);

- Підвищена чутливість до карведилолу або інших компонентів препарату.

З обережністю: стенокардія Принцметала, тиреотоксикоз, оклюзійні захворювання периферичних судин, феохромоцитома, псоріаз, ниркова недостатність, AV-блокада І ступеня, великі хірургічні втручання та загальна анестезія, цукровий діабет, гіпогліке.

Вагітність та лактація Атрам

АТРАМ Пігулки

Не рекомендується грудне вигодовування під час лікування карведилолом.

Спосіб застосування та дозування Атрам

АТРАМ Пігулки

Всередину, незалежно від їди.

Початкова доза становить 6,25-12,5 мг 1 раз на добу в перші 2 дні лікування. Потім – по 25 мг 1 раз на добу. При недостатності антигіпертензивного ефекту через 2 тижні терапії доза може бути збільшена у 2 рази. Максимальна рекомендована добова доза препарату становить 50 мг 1 раз на добу (можливо розділена на 2 прийоми).

Ішемічна хвороба серця

Початкова доза становить 12.5 мг 2 рази на добу у перші 2 дні лікування. Потім – по 25 мг 2 рази на добу. При недостатності антиангінального ефекту через 2 тижні терапії доза може бути збільшена у 2 рази. Максимальна рекомендована добова доза препарату становить 100 мг на добу, розділені на 2 прийоми.

Хронічна серцева недостатність

Дозу підбирають індивідуально, під ретельним наглядом лікаря. Рекомендована початкова доза становить 3.125 мг 2 рази на добу протягом 2 тижнів. При хорошій переносимості дозу збільшують з інтервалом не менше 2 тижнів до 6.25 мг 2 рази на добу, потім - до 12.5 мг 2 рази на добу, потім - до 25 мг 2 рази на добу. Дозу слід збільшувати до максимальної, яка добре переноситься хворим. У пацієнтів з масою тіла менше 85 кг цільова доза становить 50 мг на добу; у пацієнтів з масою тіла понад 85 кг цільова доза – 75-100 мг/добу.

Побічна дія Атрам

АТРАМ Пігулки

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль (як правило не сильні та на початку лікування), втрата свідомості, міастенія (частіше на початку лікування), підвищена стомлюваність, депресія, порушення сну, парестезії.

Серцево-судинна система: брадикардія, ортостатична гіпотензія, AV-блокада ll-III ступеня, рідко - порушення.периферичного кровообігу, прогресування серцевої недостатності (у період збільшення доз), набряки нижніх кінцівок, стенокардія, виражене зниження артеріального тиску.

З боку системи травлення: сухість у роті, нудота, діарея або запор, блювання, біль у животі, втрата апетиту, підвищення активності печінкових трансаміназ.

З боку системи кровотворення: рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія.

З боку обміну речовин збільшення маси тіла, порушення вуглеводного обміну.

Алергічні реакції: шкірні алергічні реакції, загострення псоріазу, закладеність носа.

З боку дихальної системи: задишка та бронхоспазм (у схильних хворих).

Інші: порушення зору, зменшення сльозовиділення, грипоподібний синдром, чхання, міалгія, артралгія, біль у кінцівках, переміжна кульгавість, рідко – порушення сечовипускання, порушення функції нирок.

АТРАМ Пігулки

Симптоми: зниження артеріального тиску (що супроводжується запамороченням або непритомністю), брадикардія. Можливе виникнення задишки внаслідок бронхоспазму та блювання. У важких випадках можливі кардіогенний шок, порушення дихання, сплутаність свідомості, порушення провідності.

Лікування: необхідно проводити моніторинг та корекцію життєвоважливих показників, при необхідності – у відділенні інтенсивної терапії. Лікування – симптоматичне. Доцільно внутрішньовенне застосування м-холіноблокаторів (атропін), адреноміметиків (епінефрін, норепінефрін).

АТРАМ Пігулки

Карведилол може потенціювати дію інших антигіпертензивних засобів або препаратів, що одночасно приймаються, які мають гіпотензивний ефект (нітрати).

При сумісному застосуванні карведилолу та дилтіазему можуть розвиватисяпорушення провідності серця та порушення гемодинаміки.

При одночасному прийомі карведилолу та дигоксину збільшується концентрація останнього і може збільшуватись час атріовентрикулярного проведення.

Карведилол може потенціювати дію інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів, при цьому симптоми гіпоглікемії (особливо тахікардія) можуть маскуватися, тому у хворих на цукровий діабет рекомендується регулярний контроль рівня цукру в крові.

Інгібітори мікросомального окиснення (циметидин) посилюють, а індуктори (фенобарбітал, рифампіцин) послаблюють гіпотензивний ефект карведилолу.

При одночасному застосуванні циклоспорину збільшується концентрація останнього (рекомендується корекція добової дози циклоспорину).

Одночасний прийом клонідину може потенціювати антигіпертензивний і ріжучий серцевий ритм ефекти карведилолу.

Загальні анестетики посилюють негативний інотропний та гіпотензивний ефект карведилолу.

АТРАМ Пігулки

Терапія повинна проводитися тривалий час і не повинна різко припинятися, особливо у хворих на ІХС, оскільки це може призводити до погіршення перебігу основного захворювання. У разі необхідності зниження дози препарату має бути поступовим протягом 1-2 тижнів.

На початку терапії карведилолом або при підвищенні дози препарату у пацієнтів, особливо похилого віку, може спостерігатися надмірне зниження артеріального тиску, переважно при вставанні. Необхідна корекція дози препарату. У хворих із хронічною серцевою недостатністю при доборі дози можливе наростання симптомів серцевої недостатності, поява набряків. При цьому не слід збільшувати дозу Атраму, рекомендовано призначення великих доз діуретиків до стабілізації стану.хворого.

Рекомендується постійне моніторування ЕКГ та АТ при одночасному призначенні Атраму та блокаторів повільних кальцієвих каналів, похідних фенілалкіламіну (верапаміл) та бензодіазепіну (дилтіазем), а також – з антиаритмічними засобами І класу.

Рекомендується контролювати функцію нирок у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, артеріальною гіпотонією та хронічною серцевою недостатністю. У разі проведення хірургічного втручання з використанням загальної анестезії слід попередити анестезіолога про попередню терапію карведилолом.

Атрам не впливає на концентрацію глюкози в крові та не викликає змін показників тесту толерантності до глюкози у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет.

У період лікування уникати вживання етанолу.

Хворим на феохромоцитому до початку терапії необхідно призначити альфа-адреноблокатори.

Хворим, які мають контактні лінзи, слід враховувати, що препарат може спричинити зменшення сльозовиділення.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Не рекомендується керувати автомобілем на початку терапії та зі збільшенням дози карведилолу. Слід утриматися від інших видів діяльності, пов'язаних із необхідністю високої концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій.

АТРАМ Пігулки

Зберігати при температурі 10-25°С у сухому та недоступному для дітей місці.