Ліки проти ВІЛ

Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ (НДПТ)

Протипоказання. Гіперчутливість до препарату, годування груддю. Нейтропенія 9/л, анемія 2-4 рази на добу, перерахунок дози проводити щомісяця у новонароджених - 1 раз на 2 тижні. Комбівір - діти віком від 12 років - по 1 табл. рази на добу, дорослі 600 мг на добу в 2-3 прийоми.

Побічні ефекти. вище, також можливі судоми, міопатія, пігментація попей, шкіри, слизової оболонки порожнини рота.

Капсули 0,1 г (Азідотімідін, тимазид - Україна);
розчин для прийому внутрішньо 50 мг/5 мл, капе. 0,1 г, розчин для інфузій - конц. 10 мг/мл, 20 мл (Ретровір - ГлаксоСмітКляйн, Канада, Великобританія);
табл. комбіновані, п/обол. зидовудину 0,3 г -кпамівудіна 0,15 г (Комбівір -I лаксоСмітКляйн, Великобританія).

Ламівудін (lamivudine)

Показання. Прогресуюча ВІЛ-інфекція у дорослих та дітей. Хронічний гепатит У. Профілактика передачі ВІЛ від матері дитині.

З обережністю. Ниркова, печінкова недостатність, годування груддю, панкреатит та периферична нейропатія (в т.ч. в анамнезі). Призупинити лікування при погіршенні проб печінки, стеатозі, наростанні гепатомегалії, лактат-ацидозі.

Взаємодія дивись зидовудин

Дозування. При лікуванні ВІЛ: Епівір тритіси всередину – дорослим 0,15 г 2 рази на добу із зидовудином; дітям 1 тиж-3 міс – 2 мг/кг, 3 міс-12 років – 4 мг/кг 2 рази на добу (макс. 0,3 г/добу). Для лікування ХВГ В – Зефікс 0,1 г/добу.

Форма випуску. Табл., п/обол. 0,15 г; розчин для прийому внутрішньо 0,01 г/мл (Епівір тритісі - ГлаксоСмітКляйн, Великобританія, Канада) - тільки для лікування ВІЛ.

Табл., п/обол. 0,1 г для лікування ХВГ В (Зефікс - ГлаксоСмітКляйн, Великобританія).

Діданозин (didanosine)

Показання. Непереносимість зидовудину або його неефективність у дітей старше 6 місяців та дорослих. Постекспозиційна профілактика зараження на ВІЛ.

З обережністю. Корекція дози при КК 2 4-8 міс. - 100 мг/м 2 , старше 8 міс - 120 мг/м 2 кожні 12 год: з вагою до 10 кг - 100 мг/добу, 10-30 кг - 150 мг/добу, 30-60 кг - 200 мг/добу (90 мг/м 2 кожні 12 год у комбінації із зидовудином); дорослим з масою тіла 60 кг – 0,2 г кожні 12 год. Капсули 250 та 400 мг приймають 1 раз на добу.

Побічні ефекти. Див вище, також депігментація сітківки (частіше у дітей).

Форма випуску. Порошок д/приг. розчину для прийому внутрішньо для дітей 2 і 4 г; табл. жувальні або д/приг. суспензії 100 мг; капе., 125, 200, 250 і 400 мг (Відекс - Брістоль-Май ерс-Сквібб, США, Франція).

Ставудін (stavudine)

Показання. ВІЛ-інфекція (в т.ч. після терапії зидовудіном).

З обережністю. Тяжка печінкова недостатність, периферична нейропатія, хронічна ниркова недостатність (КК 30 кг і дорослим 60 кг - 80 мг на добу; дозу ділять на 2 прийоми, приймають за 1 год до їди.

Побічні ефекти. вище, також біль у грудях, порушення дихання, запаморочення, безсоння, емоційна лабільність, лімфаденопатія, неоплазія.

Форма випуску. Капсули 15, 20, 30 та 40 мг; порошок д/приг. розчину для прийому внутрішньо 1 мг/мл (Зерит - Брістоль-Майєрс-Сквіб, Франція).

Абакавір (abacavir)

Показання. ВІЛ-інфекція у дорослих та дітей у комбінації з іншими ПРВС.

З обережністю. При алергічних реакціях слід відмінити препарат. Корекція дози при хронічній нирковій недостатності.

Взаємодія. Підсилює дію диданозину, ламівудину та ставудину. Алкоголь підвищує рівень абакавіру у крові на 40%.

Дозування. Дорослим внутрішньо по 0,3 г 2 рази на добу у комбінації з іншимипрепаратами. Дітям від 3 місяців до 16 років – 8 мг/кг 2 рази на добу (макс. – 0,6 г/добу).

Побічні ефекти. вище, у 5% хворих - важкі алергічні реакції.

Форма випуску. Табл., п/обол. 0,3г; розчин для прийому внутрішньо 20 мг/мл (Зіаген-ГлаксоСмітКляйн, Великобританія, Канада).

Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ (ННІОТ)

Невірапін (nevirapine)

Показання. ВІЛ-інфекція у дорослих та дітей (у комбінації).

З обережністю . Годування груддю. Гострий чи хронічний вірусний гепатит. При помірних ознаках алергії (висипання, кон'юнктивіту та ін.) та/або збільшенні цифр трансаміназ до 5 норм препарат скасовують, відновлюючи після ліквідації явищ перші 2 тижні. у половинній дозі. Не застосовувати у комбінації з ШВП.

Взаємодія. Індуктори Р-450 (рифампіцин та ін) знижують, а інгібітори (макроліди, циметидин) підвищують рівень невірапіну плазми. Знижує рівень естрогеновмісних контрацептивів у плазмі.

Дозування. Дорослим внутрішньо 0,2 г на добу у перші 14 днів, потім (за відсутності висипу) по 0,2 г 2 рази на добу. Дітям від 2 місяців до 8 років 4 мг/кг збільшення дози до 7 мг/кг 2 рази на добу; старше 8 років 4 мг/кг, 1 раз на добу 2 тижні, потім по 4 мг/кг 2 рази на добу (макс. - 400 мг/добу).

Побічні ефекти. Алергічні реакції, зокрема. висипання на шкірі, синдроми Стівенса-Джонсона і Лайєлла, гепатит, головний біль, сонливість, втома, лихоманка. Описано тяжкі ураження печінки, в т.ч. з летальним кінцем, рабдоміоліз.

Форма випуску. Табл. 0,2 г, суспензія для прийому внутрішньо 50 мг/5 мл (Вірамун-Ьєрінгер Інгельхайм, Німеччина).

Ефавіренз (efavirenz)

Показання. Лікування ВІЛ-інфекції у дорослих та дітей старше 3 років у комбінованих схемах. Профілактика після контакту ззараженим ВІЛ матеріалом.

Протипоказання. Гіперчутливість, вагітність, годування груддю, до 3 років або маса тіла 1,5 л/добу).

Дозування. Дорослі внутрішньо 0,8 г за 1 годину до або 2 години після прийому їжі, запиваючи водою, кожні 8 годин; при печінковій недостатності, нефролітіазі або застосуванні з кетоконазолом – 0,6 г кожні 8 годин. Діти 4-15 років (експериментально) 500 мг/м 2 3 рази на день.

Побічні ефекти. Нудота, блювання, діарея, сухість у роті; біль голови, запаморочення, безсоння, міалгія, астенія, парестезії; алергічні реакції, алопеція, пітливість; нефролітіаз, гематурія, кристалура, протеїнурія; підвищення активності печінкових ферментів, підвищення рівня білірубіну, глюкози та тригліцеридів гепатиту; нейтропенія, гемолітична анемія. Відкладення жиру в передній черевній стінці та задній поверхні шиї («горбик бика») та гіперплазія молочних залоз.

Форма випуску: капс. 0,2, 0,4 р. (Криксиван - Мерк, Шарп і Доум, Нідерланди)

Ампренавір (amprenavir)

Показання. ВІЛ-інфекції у дорослих та дітей – у комбінованих схемах.

Протипоказання. вище, вік до 4 років.

З обережністю. Ниркова та печінкова недостатність.

Дозування. Всередину дорослим та підліткам з 13 років з масою тіла 50 кг – 1,2 г кожні 12 год, дітям 4-12 років – 20 мг/кг кожні 12 год або 15 мг/кг кожні 8 год.

Побічні ефекти. Диспептичні явища, висипання на шкірі, головний біль, стомлюваність, підвищення активності АЛТ, ACT та концентрації тригліцеридів.

Форма випуску: розчин для прийому внутрішньо 15 мг/мл (Агенераза - ГлаксоСмітКляйн, Канада).