Ліки та куріння, ефективність ліків у курців - Медицина та здоров’я у світі
Лікарям добре відомо, що такі снодійні засоби, як барбітурати, особливо пролонгованої дії, здатні викликати індукцію ферментів, зокрема підвищувати активність ферментів мікросом печінки, які беруть участь у метаболізмі та інактивації лікарських препаратів. Через це дія деяких ліків, що застосовуються на фоні прийому барбітуратів, може виявитися ослабленою та менш тривалою. З цієї причини в ряді випадків необхідно підвищувати дозу інших ліків, наприклад кортикостероїдів, при комбінованому лікуванні хворого.
Феномен «індукції» ферментів властивий не лише барбітуратам, а й іншим лікарським засобам, а також деяким хімічним речовинам, тому його слід брати до уваги при комбінованій фармакотерапії.
Виявляється, подібну дію на ферменти чинить і тютюновий дим. Внаслідок куріння змінюється активність ферментів в організмі, і в результаті - реакції на цілу низку лікарських засобів, серед яких значаться і такі широковикористовувані препарати, як аналгетики (парацетамол або фенацетин), транквілізатори (еленіум, діазепам, седуксен, реланіум) таантидепресанти (амітриптилін, азафен, імізін та ін.).
Справа в тому, що в хімічній будові молекул деяких речовин, що містяться в тютюновому димі, присутні фрагменти ароматичних вуглеводнів, подібні до тих, що є в ліках. Ферментні системи у затятих курців «натреновані» на знешкодження речовин, що надходять до організму з тютюновим димом, тому спрацьовують активніше і у разі, коли такі пацієнти вживають ліки. Таким чином, тютюновий дим здатний змінювати метаболізм низки лікарських засобів за рахунок індукції (активації) печінкових ферментів системи цитохромів.
Дозування ліків, в принципі, є не таким простим завданням, як здається. Тому ті люди, які займаються самолікуванням, у кращому випадку можуть самостійно зробити поправку на масу тіла, але врахувати багато інших факторів, що впливають на вибір ефективної дози препарату, здатний лише лікар. В іншому випадку хворий наражає себе на ризик розвитку ускладнень захворювання, побічних ефектів лікування, а в деяких випадках можливе навіть отруєння.
Сьогодні відомо, що курці особливо помітні зміни реакції на лікування бета-адреноблокаторами (група серцевих препаратів, до якої входять анаприлін, обзидан, індерал, пропранолол). Збільшується швидкість їх виведення з організму та значно знижується лікувальна дія. До того ж куріння призводить до погіршення кровотоку в найдрібніших судинах — капілярах, які мають серцевий м'яз. Це, зрештою, може звести нанівець ефект бета-адреноблокаторів при ішемічній хворобі серця.
Рекомендуємо почитати ще:
Виникають проблеми у курців і при бронхіальній астмі: препарати для лікування цього захворювання, такі, наприклад, як теофілін, у пацієнтів, що палятьмають значно менший терапевтичний ефект. Адже напади астми часом можуть загрожувати життю пацієнта.
При лікуванні системних захворювань сполучної тканини курці також мають свої особливості: ліки виводяться в 2 рази швидше, проте збільшувати їх дозу для досягнення ефекту не можна, оскільки можуть виникнути численні побічні ефекти та ускладнення.
Не залишився осторонь порушеної проблеми і цукровий діабет. Потреба в інсуліні у курців з таким захворюванням вище на 15-20%, а при тривалому анамнезі і великій кількості сигарет, що викурюються, може досягати і 30%.
Це далеко не повний перелік тих випадків, коли обов'язково слід враховувати особливості фармакокінетики та динаміки ліків в організмі курців. Тому такі люди у разі хвороби перебувають у більш невигідному становищі, ніж інші, з точки зору ефективності та безпеки фармакотерапії, так і її вартості. Тож їм є про що замислитись.
Лікар загального профілю (сімейний лікар) із стажем практичної роботи 20 років. Живу в Ізраїлі. Хобі - журналістика.