ЛІКУВАЛЬНИЙ ВПЛИВ МІНЕРАЛЬНИХ, НАРЗАНИХ ВАНН ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ
Хронічно протікаючі захворювання серцево-судинної системи мають загальні ознаки:
1) виражене зниження ступеня здоров'я;
2) тривале порушення процесів саморегуляції та самовідновлення, що супроводжується менш вираженим зниженням резервів функціональних систем;
3) нестійку та неповноцінну компенсацію, внаслідок чого страждає кровозабезпечення всіх органів та фізіологічних систем організму.
Не менш важливо, що багато хронічно протікаючих захворювань серця і судин мають схильність до рецидивуючого перебігу і потребують тривалої, часто довічної, підтримуючої та протирецидивної терапії. Особливості перебігу захворювань цієї групи диктують деякі специфічні підходи в бальнеологічному лікуванні.
Провідним лікувальним фактором у курортному лікуванні захворювань серця та судин обґрунтовано визнано застосування мінеральних та газових ванн. Щодня у Кисловодську відпускається 7000 ванн. Закономірно постає питання: у чому сутність лікувальної дії вуглекислих ванн? Які умови необхідні отримання найбільш вираженого лікувального ефекту. Перша та обов'язкова умова успішного бальнеологічного лікування – створення найбільш сприятливого загального впливу курортної обстановки. Науково обґрунтований санаторний та індивідуальний режим з потужним психологічним впливом, пролонгованим сном та відпочинком. Відрив від повсякденних домашніх та службових обов'язків у сприятливих та комфортних умовах санаторію та навколишніх ландшафтних умов курорту. У необхідних випадках ця загальна неспецифічна дія курортної обстановки посилюється фоновою фізіотерапією. Згадані загальнооздоровчі заходи є обов'язковими при всіх захворюваннях серця, обов'язковими як при лікуванні в санаторіях, так і вполіклінічних умов.
Нарзані ванни при правильному їх застосуванні є найрезультативнішим методом патогенетичної терапії хвороб серця на курорті. На сприятливому фоні курортної обстановки бальнеологічне лікування прискорює акліматизацію, вдосконалює процеси саморегуляції та як легкий фактор, що тренує, сприяє нарощуванню функціональних резервів фізіологічних систем. Характерною рисою кисловодських нарзанів є концентрація у яких великого обсягу вуглекислого газу. Вуглекислота в нарзані прибуває як у зв'язаному, і у незалежному стані. В останньому випадку при виході води на поверхню вуглекислота виділяється з неї у вигляді дрібних пухирців. При нагріванні, збовтуванні та перекачуванні концентрація вуглекислоти в нарзані різко зменшується. Тим часом вуглекислота при бальнеологічному лікуванні має вирішальне значення. Головний шлях впливу газових мінеральних ванн – шкіра, яка входить у прямий контакт із водою. Шкіра має складну анатомічну структуру та здійснює численні та різноманітні функції. Насамперед, це величезне рецепторне поле. Механо-, термо-, хемо-, баро-, осморецептори та ін. сприймають подразнення зовнішнього середовища і передають отриману інформацію в нервові центри, де формуються реакції у відповідь. Шкіра бере активну участь у білковому, вуглеводному, жировому, пігментному, водно-сольовому та медіаторному обміні.
У відповідь на бальнеологічну процедуру у шкірі виробляються вазоактивні речовини типу гістаміну, симпатину та ацетилхоліну. Особливе значення шкіри має процеси теплообміну. Втрати тепла через шкіру коливаються від 70 до 90% усієї тепловіддачі, причому за середньої температури повітря (15-20 градусів) шляхом конвекції та тепловипромінювання втрачається 83,3% та шляхом випаровування 16,7%. При вищихтемпературах повітря зростають втрати тепла з допомогою випаровування. Висока здатність терморегуляції забезпечується надзвичайно розгалуженою судинною мережею. Шкірні покриви здатні вмістити до півтора літрів крові, що дозволяє їй брати безпосередню участь у перерозподілі циркулюючої та депонованої крові. Наочно це можна простежити під час вуглекислої ванни, коли вже через одну - дві хвилини настає гіперемія шкіри та змінюються умови мікроциркуляції у ній.
Нарзани дію через шкірний покрив шляхом термічного та механічного подразнення. Виділяючись із води, газ у вигляді дрібних бульбашок покриває шкіру та утворює газову сітку. Так як нарзан і бульбашки газу мають різну тепловіддачу, шкіра отримує різне теплове відчуття в місцях, вкритих водою і газом. Ось чому вуглекислі ванни відчуваються як тепліші порівняно з іншими мінеральними ваннами. Встановлено, що індиферентна температура нарзанної ванни на градус нижче, ніж прісної. Гіперемія шкіри внаслідок розширення судин та посиленого припливу крові призводить до підвищення шкірної температури на кілька десятих часток градуса. У той же час експериментальні роботи показали, що прохолодні вуглекислі ванни спричиняють охолодження всієї венозної крові. Щонайменше охолоджується артеріальна кров. При ваннах низьких температур знижується і температура ректальної та ротової порожнини. Нарзані ванни індиферентної температури не викликають термічних подразнень і є навантажувальними для терморегуляционных механізмів. Діючи опосередковано через нервову систему такі ванни створюють умови для нормального лікування життєвих процесів.
Теплі та гарячі вуглекислі ванни розслаблюють м'язи, знімають больовий фактор, у той же час вони досить навантажувальнісерця. Вуглекислота під час ванни проникає через шкіру, активно діє на ангіорецептори. Вуглекислота, що проникла в організм, досить швидко виводиться, і концентрація її в організмі коливається незначно. У формуванні лікувального ефекту особливе значення має вплив вуглекислих ванн на нервову серцево-судинну систему. Нервова система надає регулюючу та координуючу дію на різні регуляторні механізми організму. Особливо значення має нервова регуляція обмінних процесів у серцевому м'язі.
При курсовому застосуванні вуглекислих ванн, поряд з вираженою седативною дією, зниженням процесів підвищеного збудження ясно простежується посилення процесів гальмування вищої нервової діяльності. Ці процеси призводять до посилення трофічної функції. У процесі лікування стан підвищеної активації приходять парасимпатичні і симпатичні системи, змінюється реактивність нервових центрів – дихального і кровообігу. Експериментально було зазначено, що подібна дія нарзанних ванн особливо виражена при температурі води нижче за індиферентну. Хворі з переважанням процесів збудження нервової системи погано переносять прохолодні та холодні ванни. Однак ванни індиферентної температури на таких хворих діють сприятливо. Під впливом нарзану активуються водно-сольовий, вуглеводний, жировий, медіаторний обмін речовин. Зовнішнє дихання як одна з важливих систем кровозабезпечення при ваннах зазнає своєрідних змін.
Внаслідок спостереження було визначено, що під впливом курсу ванн значно зменшується хвилинний обсяг легеневої вентиляції, знижується споживання кисню за рахунок збільшення коефіцієнта використання тканинами. На відміну від інших ванн (пресних, хвойних, сірководневих) вуглекислі ваннизнижують споживання кисню під час ванни на 18%, а потім до 21,6%. Реакція серцево-судинної системи, виражена в гемодинамічних показниках, заслуговує на особливу увагу. Ще Г.Ф. Ланг, оцінюючи вплив вуглекислих ванн, висловлював певну думку про те, що виражений успіх цього виду терапії полягає «… у поліпшенні кровообігу на периферії та підвищення функціональної здатності периферичної частини апарату кровообігу». Однак подальші дослідження показали також і те, що, тренуючи судинну систему, ванни створюють сприятливі умови функцій самого серця та основних обмінних процесів у міокарді.