Лікувально-профілактична робота шкірно-венерологічного диспансеру, Частина III
Навігація: Початок Зміст Пошук по книзі Інші книги - 0
Лікувально-профілактична робота шкірно-венерологічного диспансеру
Для забезпечення планової науково обґрунтованої, доступної безкоштовної висококваліфікованої клініко-діагностичної, лікувально-профілактичної та реабілітаційної допомоги хворим на венеричні та шкірні захворювання в нашій країні створено мережу спеціалізованих шкірно-венерологічних диспансерів. Поняття «диспансер» означає милосердя, турботу про людину. Система диспансеризації прийшла із передових розвинених західноєвропейських країн (Франція, Англія), де популяризувалися ідеї гуманізму, відродження, реформації тощо.
В основу диспансеризації повинна бути покладена терпляча роз'яснювальна робота лікарів, медичного персоналу, при якій проявляється достатньо такту, добросердя, в обстановці повної конфіденційності, комфортності для хворого, нерозголошення таємниці недуги, щоб пацієнт перейнявся довірою до медика, сприяючи успіху епідемі.
Шкірно-венерологічний диспансер є основним типом профільної установи боротьби з ЗПСШ. Штатні нормативи диспансерів враховують його лікувально-профілактичні функції, а також конкретні епідеміологічні умови та потреби населення у дерматовенерологічній допомозі. У міських диспансерах посади лікарів-дерматовенерологів для надання амбулаторної допомоги встановлюються з розрахунку 0,55 посади на 10000 населення (дорослого та дитячого), в обласних (крайових) та республіканських диспансерах для забезпечення не тільки амбулаторного прийому, а й організаційно-методичної лікарів встановлюють із розрахунку 0,3 на 100000 населення. Устаціонарах 1 посада лікаря припадає на 40 ліжок. У кожному обласному, республіканському, а також в одному з міських диспансерів (у містах республіканського підпорядкування з населенням понад 500 тис. осіб) є посада завідувача організаційно-методичного кабінету (відділення). Посади медичних сестер відповідають посадам лікарів-дерматовенерологів. Для лаборантів із вищою освітою одна посада встановлюється на 10 лікарів амбулаторного прийому, а для забезпечення роботи стаціонару – 1 посада на 150 ліжок. Оснащення медичним обладнанням, апаратурою, інструментарієм, інвентарем та іншим майном провадиться відповідно до діючого табеля.
Для госпіталізації хворих на дезадаптований контингент введено в практику стаціонари закритого типу.
Основні завдання та принципи лікувально-профілактичної діяльності шкірно-венерологічних диспансерів:
1. Виявлення та обов'язковий облік хворих на венеричні та інші ЗПСШ, поімовий картковий облік хворих на сифіліс з діагнозом, встановленим вперше в житті, централізована розробка захворюваності на основі сповіщень про хворе на ЗПСШ.
2. Обстеження членів сімей та контактів хворого, виявлення осіб, які з'явилися джерелом зараження, та залучення їх до лікування (не менше, ніж у 70-80% випадків при заразних формах сифілісу вдається виявити осіб, які послужили джерелом захворювання, а при гонореї – не менше , ніж 65%).
4. Медичний контроль за ретельністю лікування хворих на венеричні та інші ЗПСШ.
5. Клініко-серологічний контроль за особами, які закінчили лікування зі строками спостереження, зумовленими діючими інструктивними матеріалами.
6. Триразове серологічне обстеження вагітних жінок з метою профілактики уродженогосифілісу та обстеження на гонорею жінок із хронічними запальними процесами статевих органів в акушерсько-гінекологічних закладах.
7. Серологічний контроль за хворими загальносоматичних стаціонарів з метою виявлення вісцерального та нейросифілісу, а також пізнього вродженого сифілісу, прихованих їх форм.
8. Ретельне венерологічне обстеження під час кроводачі донорів для профілактики гемотрансфузійного сифілісу.
9. Обов'язкові періодичні профілактичні огляди певних (декретованих) груп населення відповідно до переліку професій та за термінами обстеження, визначеними чинними інструкціями.
10. Проведення санітарно-освітньої противенеричної пропаганди щодо попередження ЗПСШ.
Діяльність шкірно-венерологічних диспансерів націлена на виконання директивних документів щодо боротьби з поширенням ЗПСШ. Вона проводиться відповідно до комплексного плану заходів щодо боротьби з венеричними хворобами. Ці заходи спрямовані на вдосконалення медичної допомоги населенню, впровадження у практику нових досягнень медичної науки, підвищення якості диспансерного обслуговування. У комплексних планах передбачаються основні заходи, які забезпечують постійне вдосконалення дерматовенерологічної якості. Комплексний план будується виходячи з правильної оцінки стану захворюваності на ЗПСШ і потреби в дермато-венерологічній допомозі. У ньому відбивається діяльність усіх ланок охорони здоров'я із залученням державного санепіднагляду, лікарів загальномедичної мережі: терапевтів, акушерів-гінекологів, хірургів, педіатрів, невропатологів, психоневрологів. До комплексу противенеричних заходів включається громадська та особиста профілактика, діяльність нелише органів охорони здоров'я, а й інших причетних до цієї проблеми відомств та служб. Важливе значення надається плануванню стаціонарної дерматовенерологічної допомоги з урахуванням нормативів забезпечення лікарняними ліжками та епідемічної обстановки.
НАКАЗОМ МОЗ України № 91 від 27.03.98 «Про невідкладні заходи щодо попередження поширення захворювань, що передаються статевим шляхом» передбачені:
• При плануванні НДР вважати пріоритетними наукові дослідження з профілактики та організації боротьби з сифілісом та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
• Розвиток та вдосконалення діяльності кабінетів анонімного обстеження та лікування.
• Внесення змін та доповнень до чинного законодавства про адміністративні правопорушення.
• Взаємодія шкірно-венерологічних диспансерів та Центрів боротьби зі СНІДом з профілактики ЗПСШ.
• Забезпечення інформації населення щодо заходів профілактики ЗПСШ у рамках виконання Федеральної цільової програми щодо запобігання поширенню в Українській Федерації захворювань, що викликаються ВІЛ.
• Розробка положення про взаємодію дерматовенерологічної та санітарно-епідеміологічної служб України з профілактики ЗПСШ.
• Вивчення досвіду роботи європейських країн щодо організації первинної профілактики ЗПСШ та ВІЛ, проведення епідеміологічного моніторингу за групами осіб з високим ризиком поведінки, відпрацювання моделі організації цієї роботи в Україні.
• Впровадження в експериментальному режимі автоматизованої програми з аналізу, прогнозування та керованих параметрів ЗПСШ.
• Організація курсів з підготовки головних лікарів та керівників відділень шкірно-венерологічних диспансерів для роботи в новому правовому,ідеологічному та фінансовому полі сучасної медицини.
• Створення федерального Центру інформаційно-пропагандистської роботи з попередження ЗПСШ.
• Організація вітчизняного виробництва тест-систем, поживних середовищ для діагностики ЗПСШ, бензатинпеніцилінів G.
• Централізоване забезпечення сучасними діагностичними та лікарськими препаратами для виявлення та лікування ЗПСШ, звернути увагу на необхідність забезпечення дюрантними антибіотиками, бензатинпеніцилінами G, а також засобами особистої профілактики для безкоштовного забезпечення пацієнтів груп ризику.
• Створення необхідних умов для придбання населенням дешевих засобів особистої профілактики, у тому числі на вокзалах, готелях, будинках відпочинку, у місцях загального користування.
• Систематично переглядати групи ризику серед населення, які підлягають диспансерному скринінгу.
• Забезпечення у практиці дерматовенерологічних установ системи конфіденційності для хворих на ЗПСШ.
• Регулярно інформувати населення, у тому числі через засоби масової інформації, про поширеність ЗПСШ та заходи їх профілактики.