Лікування аденоїдів у дітей без операції
Якщо лікар поставив вашій дитині діагноз «аденоїди», питання, на підставі чого вона це зробила, дуже важлива. Можливо, аденоїди можна вилікувати без операції. Ми публікуємо розділ із книги практикуючого отоларинголога Івана Лєскова.
Зазвичай огляд виглядає так: лікар оцінює стан дитини (якщо лікар відпрацював у поліклініці більше 5 років, для цього достатньо одного погляду), потім вислуховує скарги, після чого мацає лімфовузли та заглядає дитині у вуха, горло та ніс. У принципі, для встановлення діагнозу цього достатньо. Решта часу прийому посідає заповнення паперів, у результаті — направлення видалення аденоїдів. Тепер - увага! Аденоїди так просто, зазирнувши в ніс і горло (у вуха тим більше), побачити не можна. Тому якщо лікар після такого огляду поставив діагноз «аденоїди II ступеня», то знайте, що насправді він лише припустив це за скаргами. А як слід обстежити?
1. Пальцеве дослідження носоглотки
Що для цього потрібно лікареві? Чисті руки (у гіршому випадку) або одноразові рукавички (у кращому випадку). Плюс багато-багато рішучості та мінімальні навички.
Як виглядає такий огляд? Лікар підходить до дитини, що сидить, вводить їй палець (!) в рот і намагається, завівши палець в носоглотку, обмацати аденоїди.
Що відчуває дитина? Йому боляче, гидко і дуже хочеться палець лікаря відкусити. Лікар про це знає та притримує щелепу дитини, щоб не отримати виробничу травму. Дитині від цього ще неприємніше і неприємніше.
Яка інформативність методу? При промацуванні аденоїдів лікарю дуже легко встановити рівень їх збільшення.
➕Позитивні якості методу. Не потрібно ніякого обладнаннячи інструментів. Навички від лікаря потрібні мінімальні.
➖Недолік методу. Досить висока ймовірність травми - запалені аденоїди на найменший дотик відповідають кровотечею.
2. Дослідження за допомогою дзеркала
Задня риноскопія менш травматична, а й малопопулярна.
Що потрібно лікареві? Шпатель (паличка), дуже маленьке кругле дзеркало на довгій ручці і, зрозуміло, великий досвід роботи з дітьми.
Як виглядає дослідження? Після огляду горла лікар бере дзеркало і намагається втиснути його в горло дитині якомога глибше.
Що у своїй відчуває дитина? При низьких навичках лікаря — блювотний спазм; якщо лікар досвідчений, то дитина нічого не відчуває.
Яка інформативність методу? Огляд носоглотки за допомогою дзеркала дозволяє не лише оцінити ступінь збільшення аденоїдів, а й побачити на них запальні зміни, а також оцінити стан усть євстахієвих труб, якщо батьки дитини скаржаться, що вона постійно перепитує.
➕Достоїнства методу. Обстеження легко переноситься дітьми, при цьому воно є дуже інформативним і не травматичним.
➖Недолік методу. Єдиний спосіб задокументувати побачене лікарем (протокол огляду в карті) є недоліком методу. Тому вам доведеться вірити лікареві на слово. Сказано – другий ступінь, отже, другий.
3. Ендоскопічне обстеження носоглотки
У наш час лікарі дедалі частіше замість рентгена чи огляду носоглотки дзеркалом проводять ендоскопічне обстеження носоглотки. Це найсучасніший, найінформативніший і, якщо так можна сказати, престижний метод діагностики.
Як виглядає дослідження? Лікар оглядає ніс дитини спеціальною трубочкою - дуже довгою ітонкий, з ліхтариком на кінці.
➕Достоїнства методу. На мою думку, очевидні.
➖Недоліки методу. Ендоскоп дає збільшення аж у 50 разів. Носові ходи в дитини вузькі, а час на дослідження обмежений. Іноді це призводить до гіпердіагностики, коли лікар ставить стадію аденоїдів більш реальною.
4. Рентген носоглотки
Довгий час лікарі, не обтяжуючи себе оглядом, відправляли дітей із утрудненням носового дихання на рентген носоглотки. Це було надзвичайно просто, а найголовніше — безболісно для всіх. Приходьте на огляд - отримуєте направлення на рентген - повертаєтеся за направленням на видалення аденоїдів.
➕Позитивні якості методу. Це точно не боляче.
➖Недоліки методу. Рентгенівські промені однаково «бачать» як м'які тканини (аденоїди), так і слиз або гній, що скупчилися на поверхні, у вигляді сірої тіні, що закриває просвіт носоглотки. Це означає, що рентген запросто може додати вашій дитині ступінь-іншу збільшення аденоїдів. Рентгенівський знімок аденоїдів - документ, що підтверджує право лікаря. Зауважте – не вашу.
! Помилки при діагностиці можуть спричинити неприємності!
На збільшені аденоїди при рентгенівському дослідженні носоглотки може бути схожа юнацька ангіофіброма — пухлина, що складається з судин, що беруть початок у сонній артерії. Симптоми ангіофіброми такі самі, як і у аденоїдів — утруднення носового дихання, головний біль, іноді — носові кровотечі. Це дуже рідкісна пухлина, тому не дуже досвідчений лікар може легко прийняти її за аденоїди.
При проведенні операції аденотомії пухлини може початися кровотеча. Пухлина частіше буває у хлопчиків 6-11 років.
Іван Лєсков «Аденоїди без операції»
Ви щойнодізналися, що вашу дитину треба оперувати, і не знаходите собі місця? Не впадайте у відчай, завдяки цій книзі ви отримаєте базові знання про те, що таке аденоїди і дізнаєтеся все про сучасні методи лікування, що виключають оперативне втручання.