Лікування аденовірусного кон’юнктивіту та профілактика ускладнень

Аденовірусний кон'юнктивіт – це запалення кон'юнктиви, що викликається аденовірусами. Особливістю цього виду кон'юнктивіту є наявність симптоматики назофарингіту одночасно з класичними очними симптомами.

Опис захворювання

Захворювання має характер вогнищевих спалахів. Особливо часто воно зустрічається у дітей у колективах, таких як садок чи школа. Шлях передачі аденовірусної інфекції найчастіше повітряно-краплинний, але в деяких випадках може бути контактно-побутовою. У аденовірусного кон'юнктивіту сезонний характер. Спалахи відбуваються частіше навесні та восени, але в літній та зимовий час можливі поодинокі випадки. Залежно від типу вірусу інкубаційний період може змінюватись від кількох днів до двох тижнів.

Причиною виникнення захворювання є попадання аденовірусу на слизову оболонку очей, внаслідок чого починається запальний процес. Крім самого інфікування, важливими є супутні фактори, до яких можна віднести:

Травми очей. За наявності навіть мінімальних порушень цілісності слизової оболонки очей підвищується ризик виникнення захворювання, оскільки закріплення вірусу спрощується, і може потрапити у глибші шари.

Зниження імунітету. При імунодепресивних станах ризик захворіти на аденовірусний кон'юнктивіт зростає в рази. До таких станів можуть спричинити тривалі хвороби, авітаміноз, захворювання крові, ВІЛ.
Переохолодження. При зниженні температури тіла звужуються кровоносні судини і тканинах виникає ішемія. Під час ішемічного стану тканини і клітини більш схильні до впливу вірусів, оскільки є недолік формених елементів крові, які відповідають за боротьбу з ними.
Порушення гігієнічних заходів. За відсутності нормальної гігієни очей відбувається накопичення патогенних мікроорганізмів, які регіонально знижують захисні властивості. Внаслідок цього інфекція з більшою ймовірністю здатна вразити очі.

Форми аденовірусного кон'юнктивіту

У клінічних проявах аденовірусного кон'юнктивіту виділяють три форми:

Ці форми мають свої специфічні симптоми, а також відрізняються за тяжкістю стану та ризиком розвитку ускладнень.

Симптоми аденовірусного кон'юнктивіту відрізняються залежно від форми, але загальним проявом для них буде клініка назофарингіту, сльозотеча, помірний блефароспазм, фотофобія. Назофарингіт проявляється у вигляді рясної ринореї, закладеності носа, хворобливого ковтання та підвищення температури тіла до 38-38,5 градусів. На тлі підвищеної температури пацієнти скаржаться на слабкість, зниження працездатності, ломоту у тілі.

Симптоми окремих форм

Катаральний аденовірусний кон'юнктивіт має такі симптоми:

Помірне почервоніння очей. Ін'єкція судин склери виражена несильно. Може відзначатися або незначне почервоніння по всій поверхні ока, або будуть вогнища почервоніння.
Сверблячка і неприємні відчуття виражені несильно. Є лише відчуття дискомфорту, що посилюється при моргання.
Сльозотеча лише трохи вище нормальної кількості виділень. Вранці відзначатиметься закисання очей.

Катаральна форма є найлегшою. Зазвичай вона триває до 7 днів, після чого за відсутності ускладнень та дотримання рекомендацій лікаря вона проходить.

Фолікулярна форма захворювання має важчий характер перебігу. На тлі загальнихсимптомів кон'юнктивіту, які більш виражені, ніж при катаральному, виникає висипка на слизовій оболонці. Ця висипка має структуру бульбашок, які можуть бути одиничними і мати невеликий розмір або вони можуть охоплювати всю поверхню слизової оболонки і зливатися у великі утворення.

Усередині бульбашок є прозорий студнеподібний ексудат. При травмуванні бульбашок він виділяється назовні, а болючі відчуття посилюються.

Основною локалізацією висипу є куточки повік та перехідна складка. Ця форма патології часто ускладнюється гнійним процесом, оскільки при розтині бульбашок виникає ранова поверхня, яка є вхідними воротами для бактерій.

Плівкова форма аденовірусного кон'юнктивіту є найважчою і зустрічається в 20% випадків. Її особливостями є висока температура тіла (до 39 градусів та вище) та наявність плівок на очах.

Ці плівки мають колір, що переходить від білого до сірого. Вони безпроблемно видаляються зі слизовою оболонкою за допомогою ватного тампона, змоченого стерильною рідиною, але можуть призвести до рубцювання.

Неускладнені форми аденовірусного кон'юнктивіту тривають до двох тижнів. У дітей вони можуть мати більш затяжний характер, ніж у дорослих, тому що дітям важко пояснити, що постійне тертя очей шкідливе при цій патології.

Діагностика

Перед тим, як призначити лікування аденовірусного кон'юнктивіту, проводять діагностику. З появою перших симптомів захворювання необхідно звертатися до офтальмолога. Саме цей фахівець може оцінити ступінь поразки ока, призначити правильні діагностичні та лікувальні заходи, а також зможе спрогнозувати можливі ускладнення.

Діагностика аденовірусного кон'юнктивіту складається зтрьох компонентів:

Зовнішній та інструментальний огляд очей. Це обстеження є обов'язковим на прийомі у лікаря-офтальмолога. Воно необхідне для оцінки загального стану очних яблук та визначення форми патології.
Бактеріологічний мазок. Цей аналіз необхідний виключення бактеріального кон'юнктивіту і є критерієм для диференціальної діагностики.

ПЛР-зішкріб. Цей лабораторний аналіз дозволяє виявити конкретний тип вірусу та відрізнити аденовірусний кон'юнктивіт від інших вірусних захворювань.

Лікування захворювання

Лікування аденовірусного кон'юнктивіту може бути утруднене, тому що не існує специфічних препаратів для впливу на групу аденовірусів як для дорослих, так і для дітей. Виходячи з цього, призначаються противірусні препарати непрямої дії, такі як інтерферони та індуктори інтерферонів.

Для виключення приєднання вторинної інфекції потрібне застосування очних крапель з антибактеріальною дією. Вони повинні містити антибіотики широкого спектру дії для того, щоб впливати на максимальну кількість бактерій.

Лікування доповнюється прийомом антигістамінних препаратів, оскільки віруси здатні викликати аномалії у роботі імунної системи та призводити до появи алергічних реакцій.

Найкращі результати в лікуванні аденовірусного кон'юнктивіту показують такі лікарські засоби, як:

альбуцид. Незважаючи на антибактеріальну дію, Альбуцид впливає на ряд вірусів і на аденовіруси в тому числі.
Напівдан. Цей препарат є стимулятором інтерферону. Підвищуючи його вироблення, він допомагає впоратися з недугою за кілька днів.

Привиникнення ускладнень може знадобитися додаткове лікування у вигляді використання замінників сльози (при синдромі сухого ока), мазей, що містять гормони кори надниркових залоз (при виникненні алергії на якісь очні краплі для лікування аденовірусного кон'юнктивіту).

У дітей лікування аденовірусного кон'юнктивіту проводиться аналогічно, різниця полягає лише у дозуванні препаратів. У дітей, як правило, вона менша.

Ускладнення

Основним ускладненням захворювання є вторинне інфікування, що призводить до бактеріальної форми кон'юнктивіту. Причиною можуть стати абсолютно всі бактерії, які здатні вражати слизові оболонки.

Синдром сухого ока виникає у 15% дорослих пацієнтів та дітей з аденовірусним кон'юнктивітом. Цей стан характеризується недостатньою кількістю рідини, що виділяється зі слізної залози, що призводить до пересихання слизової оболонки ока та вимагає штучного її зволоження.

Рідкісними, але грізними ускладненнями є тонзиліт та отит. Ці захворювання розвиваються через ураження носоглотки назофарингітом, звідки вірус може потрапити у вухо або опуститися до рівня мигдаликів. Лікування цих захворювань кардинально відрізняється.

При виникненні тонзиліту чи отиту необхідна консультація з отоларингологом та подальше лікування таких патологій. Прийому інтерферону або його індукторів недостатньо, тому проводяться додаткові призначення у вигляді спреїв для горла, вушних крапель, пастилок та льодяників.

Профілактика

Профілактика аденовірусного кон'юнктивіту включає:

Дотримання гігієнічних норм.
Використання засобів для індивідуального захисту під час епідемій.

Аденовірусний кон'юнктивітє найпоширенішим захворюванням серед дорослих, але частіше зустрічається у дітей. Ця інфекція має неприємні симптоми, але при правильному лікуванні та профілактиці ускладнень швидко минає. Не варто самостійно вибирати краплі для лікування, адже алергія на них може призвести до погіршення гостроти зору. При прояві перших симптомів необхідно звернутися до офтальмолога, лікування має проводити лише фахівець.