Лікування болів у шиї (цервікалгії) при остеохондрозі
Першою необхідною умовоюлікування болів у шиї є створення спокою ураженим м'язам шиї з винятком тривалої напруги. При остеохондрозі хребта із залученням нервових корінців рекомендується іммобілізація шийного відділу хребта за допомогою носіння шийного комірця. У період гострого спонтанного болю рекомендується легке, сухе тепло. Можуть застосовуватися новокаїнові блокади найбільш напружених м'язів та болючих м'язових ущільнень. Використовуються коктейлі новокаїну з анальгін, гідрокортизон. Ефективні аплікації з димексидом. Дімексид застосовується у вигляді 40% розчину з додаванням новокаїну, вольтарену, гідрокортизону. Аплікації накладають не більше ніж на півтори години на день. На курс рекомендується 10 аплікацій.
Фармакологічне лікуванняболю в шиї дуже різноманітне. Застосовують нестероїдні протизапальні препарати: ібупрофен, індометацин, диклофенак, аспірин та ін. Форму введення вибирають, виходячи з інтенсивності больового синдрому. Курс лікування при корінцевих проявах становить від одного до півтора місяця, при м'язово-скелетних синдромах достатньо застосування препаратів протягом 2 тижнів і менше. Можливе місцеве введення вказаних засобів у вигляді гелів. Не рекомендується призначення відразу кількох препаратів даного ряду, тому що в цьому випадку можуть потенціюватись їх побічні ефекти. Купірування больового синдрому - одне з основних завдань терапії. Застосування лише протизапальних засобів може виявитися недостатньо. Виникає необхідність включення також знеболювальних засобів (анальгетиків) – від легень до найпотужніших. Протибольовий ефект можна посилити додаванням невеликих доз карбамазепіну. Ефективна боротьба з болем неможлива без застосування психотропних засобів. У гострому періодіслід призначати транквілізатори (діазепам) по 1-2 таблетки на добу. При рецидивуючих, хронічних больових синдромах призначають антидепресанти: амітриптилін у дозі 75 мг на добу; міансерин 30 мг на добу; флуоксетин 20 мг на добу. Лікування подібними препаратами в більшості випадків має бути тривалим і складати щонайменше 6 тижнів.
Дуже ефективним буває застосування м'язових релаксантів, які дозволяють розірвати хибне коло: біль - м'язовий спазм - біль. Одним з найбільш переважних препаратів є тизанідин, який має і знеболювальну, і м'язову протиспазматичну дію. Його призначають у дозі від 4 до 8 мг на добу протягом двох тижнів. Рекомендується призначення судинних препаратів, що покращують циркуляцію в капілярній мережі та венозний відтік. Препарати призначаються у середньому на місячний термін.
Тим не менш, на сьогоднішній день є загальновизнаним, що найбільш істотну роль у лікуванні болів у шиї мають нефармакологічні засоби: постізометрична релаксація, лікувальна фізкультура, масаж, голкотерапія, фізіотерапія (ЛФК).
Слід знати протипоказання для призначення мануальної терапії: наявність травматичного ураження, вік, остеопороз, нестабільність хребетно-рухового сегмента і т. д. Не слід також застосовувати цей вид лікування на шийному відділі хребта при слабкому м'язовому корсеті. У будь-якому випадку, суворо рекомендується використовувати лише щадні техніки. Постизометрична релаксація - метод, що не має жодних протипоказань, може бути використаний дуже широко. Ефективність цього при м'язово-скелетних синдромах у ділянці шиї перевищує й інші види терапії. Проведення релаксації полегшується при попередньому зігріванні м'язів та застосуванні методики натлі курсу анальгетиків та м'язових релаксантів.
У випадках, коли при м'язовому спазмі визначаються тригерні точки в м'язах, використовують такі методи: проколювання сухою голкою, розминання, введення розчину новокаїну або лідокаїну, аплікації з димексидом, теплі вологі компреси.
Одним із найважливіших методів терапії є ЛФК. Її бажано починати якомога раніше - відразу ж, як тільки зникнуть біль у спокої. Комплекс вправ має бути підібраний індивідуально, навантаження нарощують поступово. ЛФК проводять постійно, без перерв. Раз на кілька місяців слід проводити корекцію комплексу ЛФК.
Надалі, для запобігання рецидивам, хворому слід проходити двічі на рік курси масажу, фізіотерапії, навчитися самостійно розслаблювати шийні м'язи. Правильна постава, правильне положення за робочим столом (особливо під час роботи з комп'ютером), режим роботи з періодичним розслабленням м'язів шиї (приблизно через кожні тридцять хвилин) – запорука запобігання рецидивам болю.
"Лікування болю в шиї (цервікалгії) при остеохондрозі" та інші статті з розділу Все про остеохондроз