Лікування циститу діагностика, методи лікування, цистит при вагітності
Інфекційні захворювання сечостатевої системи сьогодні є дуже поширеним явищем. Більшість серед них займає цистит. Цистит небезпечний високою хронізацією запального процесу.
Цистит - це запалення слизового шару сечового міхура з розвитком дегенеративної зміни його стінок та порушенням функціональних здібностей.
Циститом частіше хворіють жінки. Критичним віком є 16-65 років. Чоловіки частіше хворію після 40 років. Кожна четверта жінка хворіє на цистит і лише 1% чоловіків знайомий з цим захворюванням.
Третина всіх випадків гострого циститу закінчується хронічною формою. Таку закономірність при циститі можна пояснити тим, що більше половини хворих ігнорують цю проблему і не йдуть до фахівців за медичною допомогою або займаються самолікуванням. Якщо вам пощастило, і цистит пройшов сам без лікування, то радіти рано, тому що протягом року у 90% випадків виникає рецидив.
Причини виникнення циститу
Цистит викликають грамнегативні ентеробактерії, віруси, гриби та найпростіші, які потрапляють у слизову оболонку сечового міхура такими шляхами:
- Через сечостатевий канал із піхви бактерії потрапляють у сечовий міхур. Цей шлях поширення інфекції притаманний лише жінкам. Жіночий сечовий міхур має стінки, які мають бактеріостатичну властивість.
- Через сечовод з нирок у сечовий міхур.
- З поверхні каменів та дивертикулів, які є в сечовому міхурі і є прекрасним ґрунтом для розвитку та розмноження інфекції.
- Зі струмом крові та лімфи з інших органів.
Попадання інфекції до сечового міхура не завжди викликає цистит. Для розвитку захворюванняважлива наявність сприятливих факторів.
- порушений кровообіг у стінці сечового міхура та органах малого тазу через сидячу роботу, хронічні запори, тісний одяг, спідню білизну;
- ослаблений імунний захист та реактивність організму;
- вживання гострої, пряної або пересмаженої їжі продукти розпаду, якою виділяються із сечею та дратують стінки сечового міхура;
- камені сечового міхура або патологічні звуження сечівника, які порушують відтік сечі;
- затримка сечі в сечовому міхурі через рідкісні відвідування туалету або систематичне неповноцінне випорожнення сечового міхура;
- хронічні запальні процеси нирок, піхви, простати, тонзиліт, синусити;
- новоутворення та дивертикули у сечовому міхурі;
- переохолодження;
- активне статеве життя;
- недотримання правил особистої гігієни;
- систематичні психоемоційні стреси;
- фізіологічні стани: вагітність, клімактеричний період;
- порушення обміну речовин;
- захворювання на цукровий діабет.
Класифікація циститу
Усі цистити поділяють на первинні та вторинні. Перші виникають як самостійне захворювання, а другі і натомість запальних захворювань інших органів.
Первинні цистити бувають такими:
- інфекційного генезу;
- хімічного генезу;
- термічного генезу;
- токсичного генезу;
- лікарського генезу;
- аліментарного генезу;
- нейрогенного генезу.
- інфекційного генезу;
- променевого генезу;
- інкрустуючий цистит;
- лейкоплакія;
- нейтротрофічна виразка.
У свою чергу вторинні цистити поділяють на такі:
- Цистити міхурового походження (камені та сторонні тіла сечового міхура, його травми, новоутворення, анатомічні дефекти, післяопераційний цистит)
- Цистити позаміхурового походження (аденома передміхурової залози, захворювання та травми хребта, звуження сечовивідного каналу, вагітність, пологи, захворювання органів малого тазу).
Залежно від вираженості клінічних проявів та тривалості перебігу захворювання виділяють гостру форуму та хронічну форму циститів.
Залежно від локалізації та поширеності запалення розрізняють дифузну, шийкову форму та тригоніт.
Залежно від характеру змін міхурової стінки цистит буває катаральним, геморагічним, виразковим та фіброзно-виразковим, гангренозним, інкрустуючим, пухлинним, інтерстиціальним.
Симптоми циститу
- Часті позиви до сечовипускання. Порушується спокій хворого та його працездатність.
- Хронічний цистит найчастіше проявляється болями при сечовипусканні та у нижніх відділах живота. Біль характеру, що тягне, але може бути і гостра ріжуча, яка посилюється після походу в туалет.
- Відчуття печіння при сечовипусканні.
- Порушується замикальна функція сфінктера сечівника, за рахунок чого підтікає невелика кількість сечі.
- Сеча може бути з гноєм, тому виникає неприємний запах, який хворий відчуває при поході в туалет.
- Мікрогематурія – наявність невеликої кількості крові у сечі.
- Симптоми загальної інтоксикації організму – підвищення температури тіла, загальної слабості, підвищення пітливості спостерігаються рідко.
Важливо! При циститі симптоми з'являються гостро. До симптоматики циститу можутьприєднуватись прояви супутніх захворювань сечостатевої системи.
Діагностика циститу
Клінічні методи
Цистит буде легко діагностувати після ретельного збору скарг та анамнезу. Не менш важливо для виявлення даного захворювання визначити наявність патології сечостатевої системи. З цією метою проводиться гінекологічний огляд жінок із дзеркалами та ректальне обстеження чоловіків.
Зазвичай для діагностики циститу достатньо зібрати скарги, адже вони специфічні, але додаткові методи допомагають уточнити етіологію та тип запального процесу.
Лабораторні методи
- Загальний аналіз сечі дозволяє визначити зміни прозорості сечі за рахунок наявності великої кількості лейкоцитів, епітеліальних клітин, червоних кров'яних тілець, інфекційних агентів, солей сечової кислоти і білка. У запущених випадках сеча з неприємним і навіть смердючим запахом.
- Аналіз сечі за методом Нечипоренка з метою обстеження середньої порції сечі проводять для розрахунку кількості лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів в одному мілілітрі сечі.
- Посів сечі на цілюще середовище з метою визначення виду збудника та чутливості його до медичних препаратів.
- Експерес-методи за допомогою спеціальних індикаторних смужок, які визначають наявність лейкоцитів, білка та продуктів життєдіяльності бактерій – нітрити.
- Визначення лейкоцитарної естерази сечі, що свідчить про наявність гною.
Інструментальні методи
- цистоскопії – ендоскопічного обстеження слизової оболонки сечового міхура та сечівника за допомогою цистоскопа. Є "золотим" стандартом діагностики захворювань сечового міхура. При циститі обов'язково проводиться забір матеріалу длягістологічного обстеження;
- цистографії - рентгенологічного обстеження сечового міхура з використанням розмаїття для визначення сторонніх тіл, пухлин, дивертикулів, поліпів;
- ультразвукове обстеження сечового міхура та нирок, для діагностики сечокам'яної хвороби, новоутворень та інших хвороб сечостатевої системи.
Лікування циститу
Лікування циститу в більшості випадків проводиться вдома і має проводитися з індивідуальним підходом до кожного пацієнта і включати такі принципи:
Для кращої ефективності антибактеріального лікування проводять промивання сечового міхура нітратом срібла та фурациліном. Обов'язково проводиться санація осередків хронічної інфекції.
2. Патогенетичне лікування циститу:
- дотримання правильного режиму дня;
- правильне дотримання особистої гігієни (підмивання, підтирання туалетним папером у напрямку від піхви до прямої кишки, часта зміна гігієнічних тампонів та прокладок, відмова від тісної білизни та колготок);
- рясне питво не менше двох літрів води для посилення діурезу з метою вимити збудника із сечового міхура. Добре підійдуть компоти, морси, соки, мінеральна вода;
- дієтичне харчування має бути повноцінним та збалансованим. Категоричновиключаються гострі, консервовані, копчені, смажені та солоні продукти, наваристі бульйони, щавель, кислі ягоди та фрукти, часник, редьку, капусту. Рекомендовано вживати велику кількість овочів і фруктів, які мають сечогінний ефект (кавуни, дині, кабачки). У денному раціоні обов'язково повинні бути молочні та кисломолочні продукти, нежирні сорти м'яса та риби, крупи, макарони тощо.
- призначають засоби, які підвищують реактивність організму - імуностимулятори та імуномодулятори (Уро-Ваксом).
- іноді за наявності алергії на антибактеріальні засоби призначають комплексні бактеріофаги;
- для зняття больових відчуттів та запального процесу використовують нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, німесулід, мелоксикам та інші).
Лікування циститу народними методами
Важливо! Кошти народної медицини потрібно використовувати лише у комплексі коїться з іншими методами.
Лікування циститу народними методами проводиться курсами по 6-8 тижнів з перервою на 2 тижні.
Пропоную розглянути деякі дієві рецепти приготування відварів та настоїв:
Ефективні також відвари та настої з брусничного листа, мучниці, хвоща польового, журавлини та інших.
При вираженому больовому синдромі можна провести такі процедури, які значно зменшать біль:
- теплі ванночки, що сидять (не проводяться за наявності кровотечі);
- теплі компреси на область паху (не проводяться за наявності кровотечі);
- спазмолітичні засоби (но-шпа, папаверин, ріабал);
- знеболювальні (анальгін, парацетамол).
Цистит при вагітності
Основною причиною запалення сечового міхура у вагітних є наявність інфекційногоагента, а також зниження імунітету; активація інших захворювань. На пізніх термінах матка тисне на сечовий міхур, за рахунок чого порушується відтік сечі.
Цистит проявляється у вагітних тими ж симптомами, що й не вагітних жінок.
Важливо! Виникає небезпека негативного впливу на плід, що може призвести до передчасних пологів, до малої ваги плода або внутрішньоутробного інфікування.
Для визначення циститу у вагітних проводять вищеописані діагностичні методи.
Лікування циститу у вагітних жінок
Етіотропна терапія передбачає використання антибактеріальних засобів, які є безпечними для плода. Широко призначають спазмолітики для розслаблення м'язів сечового міхура та зменшення позивок до сечовипускання та больових відчуттів. Рекомендовано постільний режим, пити достатню кількість води, дотримуватись дієти.
Методи профілактики циститу
- дотримання елементарних правил гігієни статевих органів (щоденні підмивання теплою водою та засобами інтимної гігієни з нейтральним рН (напрямок рухів спереду назад));
- прийом ванни краще замінити душем;
- нижня білизна має бути м'якою, натуральною і не тісною;
- уникати переохолодження організму;
- загальнозміцнювальні процедури (прогулянки на свіжому повітрі, гімнастика, плавання);
- виключити затримку сечі у сечовому міхурі. Рекомендовані відвідування туалету кожні 2-3 години.
- своєчасне лікування урогенітальних захворювань;
- корекція гормональних порушень;
- для профілактики загострення хронічного циститу призначають протягом 6-12 місяців антибактеріальні засоби невеликими дозами, залежно від чутливості збудника.
- Для підвищення захисту організму від інфекцій сечовивідних шляхівпризначають імуностимулятори – Уро-Ваксом та Стровак по одній капсулі на добу курсом 6 місяців.