Лікування ендометріозу, Амбулаторне лікування хворих з гінекологічними захворюваннями
Лікування його може бути оперативним (при різко болючих відчуттях, великих розмірах ендометріозу, неможливості виключити злоякісний характер пухлини) та консервативним.
До методів консервативної терапії ендометріозу відносять рентгенотерапію області яєчників (після 45 років) та гормонотерапію. Для лікування його можна застосовувати андрогени, проте їх тривале введення в організм для придушення гормональної функції яєчників викликає небажані явища вірилізації.
В останні роки для лікування ендометріозу з успіхом застосовують препарати з групи нор-прогестерону-нор-етиндрон, норетинодр (еновид), які здатні пригнічувати овуляцію. Лікування проводиться великими дозами і тривалий час. Максимальна добова доза становить 60 мг. Перші 2 тижні призначають по 20 мг препарату, після чого поступово підвищують дозу. Лікування триває 8-12 місяців. З побічних явищ наголошуються: нудота, набряклість, емоційні порушення. При діабеті та фіброміомах матки призначення препаратів групи нор-прогестерону протипоказане.
Для лікування ендометріозу застосовують також інфекундин за загальноприйнятою схемою (з 5-го по 21-й день циклу по 1 таблетці на день). Після 2-3 курсів його призначення больовий синдром повністю зникає, міжменструальні кровотечі припиняються, менструації стають менш рясними. Тривалість лікування інфекундином 11-12 місяців. У ряді випадків через 3-6 місяців після припинення лікування можуть спостерігатися рецидиви хвороби. У разі терапію потрібно повторити.
Оскільки під час операції не завжди вдається видалити всі осередки ендометріозу (молодих жінок зазвичай лікують консервативно), то післяопераційний період доцільно проводити лікування синтетичними прогестинами протягом 6—12 місяців.
Хворі на ендометріоз повинні перебувати під постійним наглядом лікаря і при відновленні захворювання курси терапії необхідно повторювати.
Роль амбулаторного лікаря у профілактиці ендометріозу полягає в тому, щоб враховувати всі можливі моменти, здатні викликати його утворення та проводити відповідне лікування. При виявленні загинів матки як однієї з причин попадання менструальної крові в труби і за їх межі необхідно усунути їх і різноманітні перешкоди для природного відтоку менструальної крові, якщо вони є. Особливу увагу слід приділяти своєчасному відновленню менструальної функції після аборту. Слід мати на увазі, що якщо протягом 2-3 місяців після нього не відновлюється менструальна функція, необхідно провести зондування порожнини матки для унеможливлення зарощення цервікального каналу.
Категорично має бути заборонено продування фалопієвих труб під тиском, що перевищує 160-180 мм рт. ст., оскільки така маніпуляція може призвести до відриву шматочків ендометрію та занесення їх у черевну порожнину.
Не рекомендується проведення піхвових досліджень під час менструацій, а за крайньої необхідності воно має проводитися дбайливо.
Виявлення різного роду гормональних розладів та їх усунення також сприятиме профілактиці ендометріозу.