Лікування енкопрезу

За відсутності грубих органічних ушкоджень замикального апарату прямої кишки застосовують медикаментозне лікування, психотерапію, фізіотерапевтичні методи, лікувальну фізкультуру. Використовують стрихнін в пігулках, що стимулює скоротливу здатність кишкової стінки та відновлює тонус анального сфінктера, а також прозерин у підшкірних ін'єкціях. Крім того, призначають АТФ, вітаміни групи В та полівітаміни. У хворих з підвищеною збудливістю нервової системи показано застосування транквілізаторів та седативних засобів. Психотерапія має бути спрямована на свідомість та закріплення умовного рефлексу на місце та обстановку, в яких хворий може здійснювати акт дефекації. Гіпнотерапія застосовується рідко.

З метоюпідвищення тонусу анального сфінктера таскоротливої здатності м'язової стінки прямої кишки застосовуютьелектростимуляцію (дарсонвалізацію з ректальним електродом). Приенкопрезі з підвищеним порогом подразнення прямої кишки, а також при загальних обмеженнях до електролікування, електростимуляція протипоказана. Гідротерапію частіше використовують як промежинного душу, сидячих чи загальних теплих ванн, а грязелікування — як грязьових тампонів, аплікацій, ванн і грязьових клізм. Сприятливі результати дає лікувальна фізкультура і натомість загальнозміцнювальної лікувальної гімнастики, зокрема тренування анального сфінктера з Духанову. У пряму кишку через задній прохід вводять змащену вазеліном гумову трубку на глибину 6-8 см і пропонують хворому за командою стискати і розслабляти анальний сфінктер. Щодня проводять 5 сеансів тривалістю від 3 до 10-15 хв, у міру відновлення функції анального жому число сеансів скорочують до 1-2 разів на день. Тренування продовжують протягом 3-8тиж. Поряд з цим необхідно виконувати вправи, що зміцнюють м'язи черевного преса, сідничної ділянки та м'язів стегна. Хірургічна корекція показана хворим з органічними ураженнями запірного апарату прямої кишки та проводиться у проктологічному стаціонарі. Вид оперативного втручання залежить від величини та локалізації дефекту, поширеності рубцевого процесу. Застосовують різні реконструктивні операції, спрямовані на відновлення пошкодженого сфінктера заднього проходу, його пластичне заміщення ділянками сусідніх м'язів, наприклад м'язи, що піднімає задній прохід (сфінктеролеваторопластика) або великий м'язи сідничного (сфінктероглютеопластика). У деяких випадках при значних дефектах сфінктера пластичні операції проводять після тимчасового відключення пасажу калу через пряму кишку шляхом накладання колостоми (див. Кишечник). При більшості форм функціональної та органічної недостатності сфінктера заднього проходу, що викликає енкопрез, в результаті правильно вибраного комплексу лікування вдається повністю усунути енкопрез або значно покращити функцію сфінктера. При енкоропрезі, зумовленому психічними порушеннями, у хворих з олігофренією або набутим недоумством прогноз щодо відновлення функції сфінктера несприятливий.