Лікування гіпертиреозу
Гіпертиреоз
Гіпертиреоз – це стан, у якому функція щитовидної залози підвищена, тобто вона виробляє надлишок гормонів. Щитовидна залоза - це орган людського тіла, розташований на передній поверхні шиї і спеціалізується на виробленні гормонів. Найчастішою причиною гіпертиреозу є Базедова хвороба - аутоімунне запалення щитовидної залози, відповідальне за 60-80% випадків гіпертиреозу. Іншими причинами гіпертиреозу можуть бути вузли та аденоми (доброякісні пухлини щитовидної залози).
Гормони щитовидної залози абсолютно необхідні нормального перебігу більшості процесів у людини. Вони впливають на всі органи. Щитовидна залоза виробляє гормони трийодтиронін (Т3) та тироксин (Т4). Кількість гормонів, які щитовидна залоза повинна виділити в кров, визначається іншою залозою – гіпофізом – за допомогою тиреотропного гормону. Щоб гормон правильно впливав на органи, його концентрація не повинна бути дуже високою чи дуже низькою. Якщо концентрація гормонів щитовидної залози дуже висока, то йдеться про гіпертиреоз або навіть тиреотоксикоз.
Обстеження при гіпертиреозі
Захворюваннями щитовидної залози займається ендокринолог. Щоб він зміг поставити правильний діагноз і розпочати лікування гіпертиреозу, він повинен спочатку провести загальний огляд пацієнта, дізнатися, чи не страждає хтось із сім'ї пацієнта на захворювання щитовидної залози, чи немає у пацієнта якихось аутоімунних захворювань. Далі щитовидна залоза обстежується пальпацією та проводиться аналіз крові для визначення концентрації Т3 та Т4, концентрації тиреотропного гормону та присутності антитіл проти рецепторів для тиреотропного гормону. При гіпертиреозі будуть виявлені низькі концентрації тиреотропногогормону, високі концентрації Т3 і Т4, і можуть бути антитіла проти рецепторів для тиреотропного гормону. Якщо виявляються специфічні антитіла, то причиною гіпертиреозу є Базедова хвороба. Далі проводиться ультразвукове дослідження, при якому можна визначити розміри та можливі зміни структури щитовидної залози. При виявленні змін проводиться біопсія, тобто береться зразок тканини залози, при дослідженні якого встановлюється пухлинний або непухлинний характер, носять ці зміни. За потреби робиться магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, сцинтиграфія або рентген.
Методи лікування гіпертиреозу
Після діагностування гіпертиреозу необхідно насамперед медикаментозно знизити концентрацію гормонів щитовидної залози. Робиться це за допомогою тиреостатиків – ліків, які знижують продукцію гормонів щитовидної залози. Спочатку призначаються високі дози, які поступово знижуються. Рішення про зниження дози ліки завжди має приймати лікар. Разом із тиреостатиками прописуються ліки для нормалізації серцевої діяльності – бета-блокатори. Крім самого гіпертиреозу, необхідно також лікувати причину його виникнення. Іноді з гіпертиреоз можна справитися виключно за допомогою тиреостатиків. При базедової хвороби великі шанси, що через деякий час стан повністю прийде в норму. Якщо захворювання не виходить контролювати за допомогою ліків, необхідно більш радикальне лікування, яке полягає у видаленні частини чи всієї щитовидної залози. Це здійснюється або хірургічним шляхом або за допомогою радіоактивного йоду. Використовується цей метод переважно при пухлинних захворюваннях щитовидної залози. Рішення про те, чи варто оперувати щитовидну залозу чи проводити лікуваннярадіоактивним йодом приймає лікар на підставі стану здоров'я пацієнта. Після хірургічного видалення щитовидної залози або її ліквідації за допомогою радіоактивного йоду гормони Т3 і Т4 більше не виробляються в організмі, тому їх необхідно до кінця життя приймати в таблетках. У США найбільшою популярністю користується видалення щитовидної залози за допомогою радіоактивного йоду, у той час як в іншому світі, включаючи Європу, перевага надається використанню тиреостатиків та хірургічному видаленню.
Рекомендації при гіпертиреозі
Прогноз лікування гіпертиреозу
Гіпертиреоз проявляється цілим рядом неприємних ознак і може зрештою призвести до дуже серйозних ускладнень. Тому дуже важливо, щоб пацієнт у власних інтересах співпрацював із лікарем. Під час лікування гіпертиреозу спокій та терпіння відіграють першорядну роль. Зниження концентрації гормонів немає миттєво після початку лікування, а триває іноді до кількох місяців. Тому не варто впадати у відчай, якщо результати лікування не видно відразу, а потрібно терпляче і сумлінно продовжувати лікування. Ефективність лікування сьогодні дуже висока, а смертність незначна. Після закінчення лікування необхідно до кінця життя регулярно відвідувати ендокринолога та контролювати рівень гормонів у крові. Якщо щитовидна залоза була видалена, необхідно довічно приймати ліки, що містять гормони щитовидної залози.