Перелік індикаторів екологічного здоров’я

Сучасна вітчизняна та міжнародна політика в галузі охорони здоров'я (область охорони здоров'я, що займається широким колом питань підтримки здоров'я населення) вимагають кількісної оцінки здоров'я людей у ​​масштабах регіонів та країн. Це необхідно для грамотного виділення пріоритетних проблем у галузі здоров'я та планування програм зі здоров'я населення на всіх рівнях, від місцевого та регіонального до національного та міжнародного. Можливо, це завдання ще більш актуальне стосовно т. зв. екологічного здоров'я, тобто. здоров'ю населення у зв'язку зі станом довкілля. І тут постійно виникає питання вплив параметрів середовища, передусім антропогенних забруднень, для здоров'я людей, що, звісно, ​​вимагає кількісного підходу.

Таким чином, виникає проблема вибору індикаторів здоров'я – параметрів, сукупність яких дає адекватну оцінку стану здоров'я тієї чи іншої людської популяції. Зрозуміло, потрібні також і індикатори стану довкілля. Цей набір повинен включати параметри, для яких показано (або передбачається) зв'язок зі станом здоров'я населення. Зрозуміло, що йдеться саме про набір індикаторів, оскільки інтегральних параметрів, що характеризують стан здоров'я чи середовища, досить повно, не знайдено.

Всесвітня організація охорони здоров'я протягом декількох років працює над переліками таких індикаторів. Першим відчутним результатом був перелік індикаторів стану здоров'я населення та середовища, використаний у рамках програми ВООЗ "Здоров'я для всіх". Ця робота отрималаподальший розвиток як у різних проектах ВООЗ, так і в національних, регіональних та місцевих програмах оздоровлення населення та середовища. Слід зазначити, що індикатори "Здоров'я всім" є відправною точкою розробки переліків індикаторів у всіх цих програмах.

Світовий досвід та результати вивчення ситуації у містах Укаїни говорять про те, що, працюючи над переліком індикаторів здоров'я населення у зв'язку зі станом довкілля в Укаїні, доцільно взяти за основу перелічені вище рекомендації ВООЗ. Однак для використання всередині країни список можна дещо розширити, доповнивши тими показниками, які, можливо, не повною мірою відповідають вимогам сумісності з показниками європейської геоінформаційної системи, але досить інформативні при порівнянні територій усередині країни або оцінки динаміки стану здоров'я населення та довкілля різних областях та містах. До України це стосується навіть більшою мірою, ніж до інших країн, через її велику територію і, відповідно, значні міжрегіональні відмінності.

Основні вимоги до переліку індикаторів є досить очевидними.

  • Повнота та збалансованість. Набір показників повинен адекватно відображати загальний стан здоров'я населення, без надто вираженої "переваги" у бік тієї чи іншої групи патологій того чи іншого аспекту стану середовища. Відповідно до прийнятої зараз доктриною ВООЗ, тільки цілісний підхід до здоров'я населення, що розглядає весь комплекс характеристик, може дати практичні результати.
  • Чутливість. Параметри, що вимірюються, повинні статистично достовірно змінюватися при зміні умов (зокрема, повинна простежуватися динаміка цих показників). Це також цілком очевидна вимога з огляду наприкладне значення вимірювань, що проводяться. Занадто мала варіабельність та велика "інертність" не дозволили б проводити моніторинг стану здоров'я населення та середовища. більш того, бажано, щоб різні параметри мали подібну чутливість, інакше картина буде постійно спотворюватися.
  • Статистична залежність між індикаторами здоров'я та середовища. Ця вимога пов'язана з попередньою. Хоча механізми впливу навколишнього середовища на здоров'я у багатьох випадках невідомі (статистична залежність не означає прямого причинно-наслідкового взаємозв'язку), лише ті параметри, для яких така залежність виявлена, можуть бути індикаторами щодо екологічного здоров'я.
  • Інтерпретованість. Використовуючи показник, ми повинні хоча б загалом розуміти, що саме він характеризує. Інакше решта вимог виявляються марними.
  • Доступність та надійність даних. Ця вимога найбільше залежить від місцевих умов. Вибираючи той чи інший параметр для подальшого вивчення, ми повинні бути впевнені, що дані щодо нього регулярно збираються (принаймні можуть бути отримані), що ми можемо цим даним довіряти, і що параметр вимірюється за стандартною методикою, тобто. дані з різних регіонів можна порівняти (в ідеальному випадку параметр повинен вимірюватися за методикою, рекомендованою ВООЗ - тоді можна порівнювати дані з різних країн).
  • Економічність. Оскільки збирання даних може відбуватися у дуже широких масштабах, будь-який зайвий показник помітно збільшить вартість робіт. Спираючись на те, що відомо про екологічне здоров'я в даний час, треба спробувати позбутися показників, які дублюють один одного (наприклад, жорстко корелюють один з одним). Тут, зрозуміло, ми обмежені сучаснимрівнем знань: не так часто можна з упевненістю стверджувати, що параметри корелюватимуть один з одним завжди і в усіх ситуаціях.

    • Нижче наведено висновок, вироблений вітчизняними та зарубіжними експертами за переліком індикаторів.

    ВИСНОВКИ І РЕКОМЕНДАЦІЇ З ПЕРЕЛІКУ ПАРАМЕТРІВ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ ТА НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА для ВИКОРИСТАННЯ В ІНФОРМАЦІЙНИХ СИСТЕМАХ

    Інформаційні системи параметрів здоров'я населення та довкілля - основний інструмент для прийняття рішень щодо формування та вдосконалення політики зниження несприятливого впливу факторів довкілля на здоров'я людей.

    Відповідно до рекомендацій Другої Європейської конференції з навколишнього середовища та здоров'я, викладених у "Декларації дій з навколишнього середовища та здоров'я в Європі" та "Європейському плані дій з гігієни навколишнього середовища", має бути створена мережа баз даних за статистичними показниками здоров'я населення та стану довкілля, що передбачає можливість їх використання для вивчення та оцінки несприятливого впливу середовища на здоров'я людей. На семінарі обговорювалися проблеми збору даних для створення інформаційних систем з гігієни навколишнього середовища в Україні, придатних для оцінки здоров'я населення та стану навколишнього середовища та кількісного аналізу впливу зовнішніх факторів на здоров'я.

    Це природно ставить питання про складання переліку індикаторів, дані за якими увійдуть у бази даних, що формуються, та інформаційні системи. Тому одним із основних завдань семінару була підготовка пропозицій щодо такого базового переліку для України.

    Проаналізувавши інформативність пропонованих індикаторів з точки зору оцінки взаємозв'язку параметрів здоров'я та навколишнього середовища.методик збору та обробки інформації, учасники наради сформулювали у робочих групах, а потім прийняли на спільному засіданні наступні висновки та рекомендації щодо переліку індикаторів здоров'я населення та довкілля.

    Укладання та рекомендації щодо індикаторів здоров'я населення:

    • 1. Очікувана тривалість майбутнього життя (для чоловіків, жінок, міського населення, сільського населення, при народженні, віком 15, 45 та 65 років)*';
    • 2. Смертність (загальні та стандартизовані показники; смертність від злоякісних новоутворень органів травлення, органів дихання; від раку крові)*;
    • 3. Немовля смертність*;
    • 4. Частка дітей із масою тіла при народженні менше 2500 г*;
    • 5. Показники фізичного розвитку дітей ****;
    • 6. Захворюваність:
    • ГРЗ у дітей ****;
    • бронхіальна астма у дітей;
    • онкологічна захворюваність (злоякісні новоутворення
    • органів дихання, органів травлення, крові, шкіри)***;
    • частота вроджених вад розвитку***;
    • кишкові інфекції (спалахи: виникнення захворювань, причини);
    • дані щодо числа хворих, госпіталізації, смертності)*;
    • гепатит А*;
    • хвороби щитовидної залози;
    • професійні захворювання ****.

  • * Показники придатні для використання без обмежень;
  • ' при використанні слід вказувати та враховувати методику збору даних;
  • ** дані можна використовувати після перевірки їх сумісності
  • з аналогічними даними щодо інших країн;
  • *** придатні для використання лише дані з регістрів;
  • **** дані корисні тільки для використання в Україні.

    • Укладання та рекомендації щодо індикаторів якостіатмосферного повітря, питної води та системи водопостачання

    Якість води та системи водопостачання.

    Примітка до документа:

    Більтховенське відділення ЕРБ ВООЗ проводить консультації з МОЗ України щодо сумісності даних щодо основних індикаторів з даними, включеними до європейської Географічної інформаційної системи з навколишнього середовища та здоров'я (HEGIS), а також узгоджує порядок передачі даних.

    Абросімова Ю.Є., Ушаков В.П.. 1998 (C)