Лікування гніздової алопеції (випадання волосся) та її прогноз
Лікування гніздової алопеції (випадання волосся): • Як препарати вибору при гніздній алопеції найчастіше використовують глюкокортикоїди (Унідерм), які застосовують місцево, іноді вводять в осередки ураження. - Дана терапія застосовується переважно при легкому або середньому ступені тяжкості захворювання, при вираженому облисіння часто неефективна. - Для своєчасного виявлення атрофії шкіри пацієнти, які отримують ін'єкції глюкокортикоїдів або застосовують високоактивні глюкокортикоїди місцево, повинні бути під наглядом; при довгостроковому лікуванні глюкокортикоїдами (переважно високоактивними препаратами або при ін'єкційному введенні) можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі. - Ін'єкційне введення глюкокортикоїдів у вогнище ураження зазвичай погано переноситься дітьми молодшого віку, тому до 10-12-річного віку застосовується рідко.
• Для лікування гніздової алопеції за наявності окремих вогнищ або обмеженого облисіння місцево застосовують також: - Міноксидил. - Імуномодулятори (такролімус або пімекролімус). - Антралін. - імунотерапію (контактну сенсибілізацію скварової кислотою або іншими засобами).
Лікування супутніх захворювань: • Враховуючи те, що гніздова алопеція часто поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями, показано всебічне обстеження пацієнта, спрямоване на їх виявлення, у т.ч. повинні бути виключені хвороби щитовидної залози, цукровий діабет та запальні захворювання кишечника. • Обсяг лабораторного дослідження визначається даними анамнезу та об'єктивного обстеження. • Згідно з останніми даними, гніздова алопеція може бути частиною аутоімунного полігландулярного синдрому 1-го типу та синдрому аутоімунної поліендокринопатії з кандидозомшкіри та слизових оболонок та ектодермальною недостатністю.
Прогноз гніздової алопеції (випадання волосся): • Оскільки ефективність лікування не піддається прогнозуванню, результат захворювання може бути різним. • У дітей з вогнищевим випаданням волосся захворювання часто спонтанно піддається зворотному розвитку без лікування. • У дітей із швидким та значним облисінням, особливо у разі повної втрати волосся, лікування, як правило, малоефективне.
Коли потрібна консультація фахівця: • У разі, якщо діагноз викликає сумніви, а також при інтенсивному або тривалому випаданні волосся пацієнта слід направити до дитячого дерматолога. • Рекомендується також направляти пацієнтів до дерматолога, якщо у педіатра відсутній досвід лікування подібних захворювань.