Лікування харчової алергії у немовляти

При появі алергії у немовляти виняток із їжі потенційних харчових алергенів, таких, як коров'яче молоко та курячі яйця, має стояти першим у рекомендаціях з лікування. Необхідною умовою є суворе дотримання гіпоалергенної дієти матері-годувальниці. При цьому мати не повинна скасовувати грудне вигодовування з огляду на безліч його переваг (у порівнянні зі штучним вигодовуванням) для здоров'я дитини. Якщо дитина перебуває на змішаному або штучному вигодовуванні і у нього виявлено алергію до білків коров'ячого молока, то слід перейти на вигодовування спеціальними сумішами, гідролізатами, створеними на основі гідролізу молочних білків - казеїну або сироваткових білків коров'ячого молока.

Існує дві підгрупи сумішей: на основі повного та часткового гідролізу білка. Чим вищий гідроліз білка, тим менш виражений його алергічний вплив. Суміші на основі частково гідролізованих білків рекомендуються переважно як засоби профілактики. При легких формах харчової алергії до білків коров'ячого молока, не IgE-залежних, можна використовувати лікувально-профілактичні суміші з більш високим ступенем гідролізу білків: «Нутрилак ГА» (Україна, Група «Нутрітек»); «Хіп ГА» 1 та 2 («ХіПП», Австрія); "Хумана ГА" 1 та 2 ("Хумана", Німеччина). При вищій чутливості до білків коров'ячого молока призначаються лікувальні суміші на основі повного гідролізу сироваткового молочного білка ("Альфаре", фірма "Нестле", Швейцарія; "Нутрілак пептиді ТСЦ", група "Нутрітек", Україна; "Туттелі-Пептиді", фірма «Валіо», Фінляндія, «Фрісопеп», фірма «Фрізленд Нутрішн», Голландія;"Мід Джонсон", США; "Фрісопеп АС", фірма "Фрізленд Нутрішн", Голландія). Ці лікувальні суміші можна призначати з перших днів життя дитини до клінічної ремісії, тривалістю до 3-х місяців і більше. Може відбутися зміна кольору та консистенції випорожнень на фоні прийому гідролізатів, що не є причиною їх скасування.

При алергії до білків коров'ячого молока може розвинутись вторинна лактазна недостатність, клінічним проявом якої є занепокоєння дитини через болі в животі та метеоризму, розріджений водянистий стілець із кислим запахом. У цьому випадку призначається лікувальна суміш низьколактозна або не містить лактозу. З віку 5 місяців можна призначити суміші на основі ізоляту соєвого білка, які не містять молочного білка, лактози, глютена («НАН соя», фірма «Нестле», Швейцарія; «Енфаміл соя», фірма «Мід Джонсон», США; «Фрісоса ", фірма "Фрізленд Нутрішн", Голландія; "Нутрілак соя", Україна, група "Нутрітек"; "Нутрілон соя", фірма "Нутриція", Голландія). Позитивний ефект настає не раніше ніж через 3-4 тижні, тривалість лікування повинна бути не менше 3 років. Обов'язковими умовами повинні бути: відсутність алергії до сої та бобових не тільки у дитини, а й у її найближчих родичів, повне вилучення з харчування будь-яких продуктів, що містять молоко. Всі лікувальні суміші включають комплекс вітамінів,

мікроелементів та мінеральних речовин. До складу жирового компонента ряду лікувальних сумішей («Альфарі», «Нутрилак пептиді ТСЦ», «Нутрилон Пепті ТСЦ», «Прегестиміл») 50 % від загальної кількості білків складають ТСЦ (тригліцериди середньоланцюгові), які легко розщеплюються, що найбільше із шлунково-кишковими проявами алергії.

Дітям-алергікам бажано пізніше введення прикорму з обмеженнямрізноманітність меню. Вводити нові харчові продукти в раціон дитини треба повільно, поступово, по одному виду на 5-7 днів, збільшуючи їх кількість під контролем стану. При появі реакцій (шкірні висипання, розлад стільця, кашель, утруднене дихання) доцільно виключити з харчування знову введений продукт до уточнення причини, що спричинила погіршення у стані дитини. Погіршення може бути спричинене не тільки харчовим алергеном, тому виключаються інші причини, зокрема, приєднання вірусної або бактеріальної інфекції.

Дітям з харчовою алергією у віці до 1 року, які перебувають на природному вигодовуванні, рекомендується починати прикорм із 5-6 місяців:

- Овочеве пюре (капуста, кабачки, патисони);

- Каші (гречана, кукурудзяна, рисова) на гідролізаті або соєвої суміші. Масло рослинне;

- Соки та фруктові пюре (яблука, груші зелені, смородина біла, червона, черешня жовта, злива зелена та жовта);

- М'ясо - з б місяців (пісна свинина, кролик, індичка);

– кисломолочні продукти – не раніше 8–9 місяців («Агуша-2», «НАН-кисломолочний», «Лактофідус») за відсутності алергії до білків коров'ячого молока. Сир рекомендується не раніше 5 місяців за відсутності алергії до коров'ячого молока.

Дітям з харчовою алергією у віці до 1 року, які перебувають на змішаному вигодовуванні, рекомендується догодувати:

- сумішами на основі гідролізатів молочного білка з частковим гідролізом («Фрісопеп») або з повним гідролізом («Альфаре», «Нутрилон Пепті ТСЦ», «Прегестіміл», «Нутраміген»);

- Соєвими сумішами ("Алсою", "Фрісоса", "Нутрісоя").

Дітям з харчовою алергією у віці до 1 року, які перебувають на штучному вигодовуванні, рекомендується за наявності атопічного дерматиту:

- якщо нісимптомів з боку шлунково-кишкового тракту: гідролізати низьколактозні, що містять рослинні жири («Фрісопеп», «Туттелі-Пептиде»);

- якщо є симптоми з боку шлунково-кишкового тракту та клініка лактазної недостатності: гідролізати безлактозні, що містять рослинні жири («Нутраміген»);

- гідролізати безлактозні, що містять суміш СЦТ та рослинних жирів ("Альфаре", "Нутрилон Пепті ТСЦ", "Прегестіміл").

Не рекомендується використовувати:

- незбиране молоко - до 1 року;

- Яйця (у тому числі перепелині) - до 2 років;

- рибу (річкову та морську), горіхи - до 3 років.

Якщо харчовий алерген ще не з'ясований, то доцільно дотримуватись загальної гіпоалергенної дієти.