Лікування хронічного пульпіту
Основна мета внутрішнього лікування зубів – відновлення нормальної функції здорового зуба. До нього вдаються при гострих і хронічних пульпітах і всіх формах пародонтиту. Внутрішнєлікуваннявключає розкриття зуба, видалення пошкодженої пульпи, чищення, надання форми, заповнення та запечатування зуба. Залежно від кількості інфекції в пошкодженому зубі перед оперативним втручанням може знадобитися медикаментозне лікування.
Пульпіт- це розлад, що виражається в тому, що впульпізуба починається запалення, що створює тиск у порожниніпульпи. Звичайне лікування.
Зубна пульпа – центральна частина зуба, наповнена м'якою сполучною тканиною. Ця тканина містить кровоносні судини та нерви, що входять з вершини кореня. Пульпа коронки має таку саму будову, як і коронка.
Пульпа кореневих каналів відрізняється від пульпи коронки. У ній більше колагенових волокон, що створюють пучок.
Пульпу зазвичай називають «нервом» зуба, хоча вона також складається з кровоносних артерій та вен, лімфоносних судин та сполучної тканини. Зубна пульпа має гарне кровопостачання.
Кореневий канал
Усередині зуба є порожнина, що поділяється на кореневий канал і порожнину коронки.
Поверхня порожнини коронки, там, де починаються кореневі канали, називається підлогою порожнини.
Кореневий канал починається з конусного заглиблення в підлозі порожнини зуба і йде вздовж поздовжньої осі кореня, закінчуючись видимим отвором у вершині кореня або поряд з нею.
Пульпіт -це запалення зубної пульпи. Запальний процес у пульпі виникає через зовнішні подразники, що виникають через каріозні порожнини. Існують такі види пульпіту – початковий, гострий, гнійний, хронічний тагіперпластичні пульпіти.
Для початкового пульпіту характерна гіперемія, при якій збільшується кровообіг у малих кровоносних судинах пульпи. Судини, що розширилися через приплив крові, починають тиснути на нервові волокна, завдаючи невеликого болю. Після видалення подразника, хворобливе відчуття триває ще хвилину-півтори.
Якщо пульпа нездатна відновитися самостійно і подразника продовжується, у разі настає незворотний процес. З'являється біль, який може бути гострим або тупим, пульсуючим або постійним, місцевим або розсіяним.
Гнійний пульпіт - ускладнена форма гострого пульпіту, яка супроводжується гострим, нестерпним болем, який вночі стає ще сильнішим. Під час свердління виявляється каріозна порожнина та хворобливе дно зубної порожнини.
Хронічний пульпітсупроводжується болями під час впливу зовнішнього подразника, при видаленні подразника біль систематично проходить. Може з'являтися тупий тривалий періодичний біль. Симптоми – глибокі каріозні порожнини та кровотеча ясен.
Хронічний гіперпластичний пульпіт - незворотна форма пульпіту, він часто виявляється у дітей та молодих людей з важкими формами карієсу. Це хронічне запалення пульпи, що характеризується підвищеною пластичністю тканин пульпи (пульпітним поліпом).
Некроз пульпи – одна з незворотних форм пульпіту, є відмирання пульпи. Причиною некрозу зазвичай стає довготривала дія бактерій, або гнійний пульпіт.
Основні етапи лікування пульпіту
Під час лікування необхідно проводити лікувальні процедури.
Після процедури анестезії стоматолог захищає зуб від навколишньої слини. Для цього він використовує тонкий листматеріалу, що називається кофердам. Ізоляційний матеріал утримується на місці невеликим затискачем, що кріпиться до зуба. Повна ізоляція необхідна для того, щоб уникнути попадання бактерій зі слини до кореневого каналу під час його очищення.
Доступ до кореневого каналу забезпечується правильною підготовкою каріозної порожнини, зняттям верхньої частини зубної пульпи, відкриттям внутрішнього каналу для доступу до стоматологічних інструментів.
Чищення внутрішніх каналів включає механічну і хімічну дезінфекцію. На цій стадії дуже важливо повністю очистити внутрішні порожнини зуба від бактерій та тканин пульпи, які можуть бути уражені інфекцією.
Обробка внутрішніх поверхонь зуба відбувається до вершини кореня зуба, але з далі. Тому дуже важливо визначити довжину кореневого каналу. З цією метою використовується рентгенівський знімок зуба, яким і визначається довжина каналу.
Хімічну дезінфекцію лікар-стоматолог проводить за допомогою одноразових голок. Після очищення каналу стоматолог запечатує отвір у дні кореневого каналу зуба. Пломбування внутрішніх порожнин – останній етап лікування хронічного пульпіту. Успіх процедури значною мірою залежить від попередніх операцій очищення. Також дуже важливою умовою є надійне запечатування отвору у вершині кореня. Перед запечатування канали висушуються паперовим тампоном.
Для пломбування кореневого каналу використовується гутаперчева пробка та паста. Гутаперчева пробка - це гумовий інструмент, що має форму конуса. Гутаперчева пробка своїми контурами нагадує напилок. Конус пробки покривається пастою та вкладається в кореневий канал. Для хорошої герметизації каналу може бути використано кілька проб гутаперчових.
Після пломбування каналів стоматологвкладає тимчасову пломбу. Канал повинен бути запломбований до верху без порожнеч і дефектів. Після цього призначається наступний візит під час якого стоматолог встановлює постійну пломбу.
Відновлення зубів після лікування пульпіту
Наприкінці процедури пломбування каналів стоматолог приймає рішення щодо подальшого відновлення зуба. Існує кілька шляхів вирішення цієї проблеми: заповнення різними речовинами під колір зуба, встановлення штифтів, встановлення коронок.
Суть у тому, що під час лікування пульпіту зуб втрачає значну частину твердих тканин. Це відбувається через старі пломби, запущений карієс, обвалення коронки зуба та з інших причин. Через це зуб стає крихким, тому слід вибрати правильний шлях його відновлення. У найскладніших ситуаціях вдаються до використання зубних штифтів.
Зубний штифт - це стрижень, виготовлений з металу і вставляється в корінь зуба.
Для його встановлення стоматолог видаляє частину гуттаперчі з кореневого каналу. Потім він закріплює штифт у каналі та наносить на верх зуба пластичний матеріал для формування анатомічної форми зуба. У такий спосіб стоматолог зміцнює зуб, який втратив значну частину твердої тканини. Однак не завжди вдається досягти достатньої надійності навіть з використанням штифтів та пломбувальних матеріалів. У разі для відновлення зубів застосовують штучні коронки.