Лікування кульшового артрозу

Коксартроз (артроз кульшового суглоба) - найважчий різновид артрозу. Це дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів може призвести не тільки до втрати працездатності, а й інвалідності. Лідирує ця форма артрозу не лише за складністю перебігу патологічного процесу, а й щодо його локалізації. Тазостегновий суглоб несе найбільше функціональне навантаження, тому частіше схильний до дегенеративних процесів порівняно з іншими суглобами.

Симптоми кульшового артрозу

Прояв тих чи іншихсимптомів артрозу тазостегнового суглоба залежить від ступеня розвитку захворювання. Спочатку болі не сильно виражені і виникають тільки після важкого та тривалого фізичного навантаження. Потім пацієнти зазначають, що їм стало некомфортно ходити сходами, скоротилася амплітуда рухів у суглобі. Болі стають більш частими та інтенсивними, віддають в область пахвинної складки, коліно. Хворі помітно накульгують і змушені користуватися тростиною, а на пізніх стадіях захворювання – і милицями. Внаслідок того, що обмежені розгинальні рухи в кульшовому суглобі, розвивається функціональне укорочення ноги.

Профілактика коксартрозу

Особлива увага до пацієнтів, які мають фактори ризику в анамнезі, запобігання травмам та виявлення ознак деформуючого артрозу тазостегнового суглоба на ранній стадії та своєчасно розпочате та повноцінне лікування – це основа профілактики виникнення та прогресування коксартрозу.

Методи лікування артрозу тазостегнового суглоба

Медикаментозне лікування.

Широке поширення в лікуванні коксартрозу отримали нестероїдні протизапальні засоби (індометацин,диклофенак натрію, ібупрофен, ортофен, дексалгін, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб). Їхнє застосування виправдане, якщо в суглобі протікає запальний процес. Крім того, ця група препаратів купірує больовий синдром, на який найбільше скаржаться пацієнти. Також для усунення запальних явищ в навколишні тазостегновий суглоб тканини вводять глюкокортистероїди. Але часто такі ін'єкції кеналога, дипроспану чи гідрокортизону робити не можна, інакше можна прискорити руйнування суглобового хряща. Для стимуляції відновлювальних процесів у хрящовій тканині застосовуються препарати, що містять хондроїтин та глюкозамін сульфати. Місцево призначають мазі, креми, гелі, компреси, розтирання, які мають знеболювальну, зігріваючу і дратівливу дію.

Дієтотерапія.

Основну роль дієта грає у профілактиці захворювання, але й на ефективність лікування може вплинути. Головна рекомендація – це домогтися нормалізації ваги. Надмірна вага передбачає не лише зайве навантаження на кульшові суглоби, яким і так нелегко, але й збій у нормальній течії обмінних процесів. Без відновлення метаболізму неможливо досягти повноцінних результатів від терапії.

Фізіотерапевтичні процедури, що мають протизапальну та аналгетичну дію, показані пацієнтам у ході лікування тазостегнового артрозу. До таких процедур відносяться теплолікування (аплікації парафіну та озокериту), електролікування, кріотерапія, електрофорез з новокаїном та димексидом, лазеро- та магнітотерапія. Лікувальний масаж призначають тим, у кого артроз тазостегнового суглоба І та ІІ ступенів. Звичайно, вилікувати артроз у такий спосіб неможливо, але користь, безсумнівно, є: за рахунок покращення кровопостачання збільшується доставка поживних речовин досуглобового хряща. Курси масажу потрібно проходити 2 рази на рік по 8-10 сеансів.

Правильно підібраний комплекс вправ при коксартрозі допомагає зміцнити м'язи стегна і сідниць, а також зберегти або збільшити обсяг рухів в тазостегновому суглобі. Для виключення осьового навантаження на суглоби нижніх кінцівок гімнастикою слід займатися лежачи або сидячи. Усі вправи виконуються у стабільному темпі, уникаючи різких рухів, поворотів, присідань. Тільки регулярність занять та адекватність навантаження дозволяє пацієнтам відчути результати своїх старань.

Необхідність у хірургічному втручанні виникає на III стадії кульшового артрозу та при стрімкому прогресуванні захворювання. Важко визначити оптимальний вид оперативного лікування, оскільки необхідно враховувати взаємовідносини суглобових поверхонь кісток одна до одної, стадію захворювання, ступінь втрати функціональної здатності суглоба та індивідуальність розвитку патологічного процесу у кожного конкретного хворого.

Зараз намічається тенденція проводити малотравматичні органозберігаючі операції у молодих пацієнтів, а особам похилого віку на пізніх стадіях коксартрозу виконують повне заміщення суглоба ендопротезом. До органозберігаючих операцій на тазостегновому суглобі належить нині популярна міжвертальна остеотомія. Вона дозволяє рівномірно розподілити тиск усередині суглоба на площу хрящової тканини і позбутися больового синдрому шляхом перерви нервових утворень, що проводять біль, та усунення подразнення чутливих нервів. Показаннями до проведення тотального ендопротезування є двосторонній коксартроз III ступеня, односторонній анкілоз тазостегнового та колінного суглобів, двосторонній анкілоз при хворобі Бехтерева,асептичний некроз головки стегнової кістки, посттравматичний коксартроз та ін. Цю операцію щороку виконують понад 500 тис. пацієнтів у всьому світі. У цьому немає нічого дивного, тому що вона повертає здатність до самообслуговування, праці та активного способу життя.

Медичний центр ГарантКлінік пропонує своїм пацієнтам широкий спектр методів консервативного та оперативного лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба. Наші лікарі за допомогою сучасного обладнання виконують складні операції і, що важливо, за державними цінами. Наші травматологи-ортопеди є відомими у країні фахівцями, серед них доктори медичних наук, професори.