ЛІКУВАННЯ Лікування рентген-контрастної нефропатії включає застосування не

Лікування рентгенконтрастної нефропатії включає застосування кількох патогенетично аргументованих стратегій, ступінь обґрунтованості яких різна (табл. 11.6). Гостра ниркова недостатність з гіперкалієм при рентген-контрастній нефропатії може стати підставою для виконання екстреного гемодіалізу.

Підходи до лікування та профілактики рентген-контрастної нефропатії

Маннітол по 25 г внутрішньовенно зг 1 годину до введення контрастного агента (переваги не встановлені, застосовувати недоцільно)

: ледве процедури (дані про безпечне'/ суперечливі; в даний час не комендується)

Підходи до профілактики і лікування рснтген-контрастної нефропатії продовжують уточнюватися, ні вже в даний час очевидно, що найбільшої ефективності слід очікувати від використання комбінованих стратегій. JBriguori С. та ін. (2007) в рандомізованому дослідженні REMEDIAL зіставили ефективність комбінацій фізіологічного розчину з N-ацетил цистеїном, «атрію бікарбонату з N-ацетилцис теїном н фізіологічного розчину з N-ацетилцистеїном та аскорбіновою кислотою t 2 мг/дл, швидкість клубочкової фільтрації. 1 (р = * 0,01)

Для лікування рентгенконтрастної нефропатії може бути застосована вено-венозна гемофільтрація, що призводить до менших порушень системної гемодинаміки, ніж екстрений гемодіаліз. Профілактичне виконання гемодіалізу у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю не призводить до зниження ризику рентгенконтрастної нефропатії.

Глюкокортикостероїди та антигістамінні препарати не були об'єктом спеціальнихконтрольованих досліджень, що включали хворих на рентген-контрастну нефропатію. Їх застосування можна обговорювати в ситуації, коли рентген-контрастна нефропатія виникає внаслідок застосування йодовмісних контрастних агентів, здатних індукувати алергічний ушкодження ниркових канальців, вираженість якого може бути зменшена за допомогою глюкокортикостероїдів та аитигістамінних препаратів.

---