Лікування мієлопатії спинного мозку, лікування мієлопатії, Професор Цуладзе І
Мієлопатії венозного походження
В основі виникнення мієлопатії венозного походження лежить формування внутрішньоканальної венозної гіпертензії внаслідок порушення венозного кровотоку за великими притоками системи порожнистих вен (верхньої або нижньої); Основна причина – механічна дія на венозну судину та зміна напряму венозного кровотоку у бік епідуральних венозних сплетень.
Діагностика та лікування мієлопатії венозного походження проводиться з урахуванням особливостей та причин захворювання. Основні симптоми захворювання – це спастичні розлади рухів та порушення функції тазових органів. Для виявлення причин захворювання використовується метод селективної флебографії.
Мал. 2. Селективна флебографія великих приток системи порожнистих вен та азигографія
А ,Б, В - флебографія приток верхньої порожнистої вени
Г, Д - флебогрфія приток нижньої порожнистої вени
Особливості мієлопатії венозного походження - захворювання провідникової системи спинного мозкуКлінічні прояви: маніфестація захворювання з нижнього спастичного парапарезу за висхідним типом (або тетрапарез); спастичні розлади наростають після фізичних навантажень та в горизонтальному положенні тіла; немає чутливих розладів та корінцевого больового синдрому; порушення функцій тазових органів відбувається за центральним типом (утруднення сечовипускання, хибні позиви, запори);
Діагностика: основний метод параклінічної діагностики - селективна флебографія великих приток системи порожнистих вен; МРТ та КТ застосовуються для виключення інших форм захворювань хребетного комплексу та структур спинного мозку
Лікування: комплексне - оперативне таконсервативно-відновлювальні методи лікування;
Застосовується три види оперативного втручання: декомпресія, ангіоліз та перев'язка дренованих судин. Серед критеріїв відбору пацієнтів на операцію розглядається дані КТ та МРТ (відсутність патологічних змін у структурах спинного та головного мозку), наростаючий спастично нижній парапарез, що погано піддається медикаментозному лікуванню та флебографічні ознаки порушення венозного кровообігу.
