ЛІКУВАННЯ М’язової слабкості у кавказької вівчарки із застосуванням аутогемотерапії
ЛІКУВАННЯ М'язової слабкості у кавказької вівчарки з застосуванням АУТОГЕМОТЕРАПІЇ.
Випадок. 1,5 роки, пес. Загальний стан добрий. Скарги власників на явну слабкість у собаки задніх кінцівок /волоче лапи/. Собака стирає до крові пазурі на задніх лапах. Тяжко встає і не може бігати. За словами власників, приблизно з 9-10 місяців у цуценя періодично виникала кульгавість, слабкість задніх кінцівок, змінювалася хода, але з ранку, особливо після потягування, все приходило в норму. Найімовірніше, саме у цьому віці, на тлі перегодівлі та рахіту, стався двосторонній вивих колінних суглобів усередину. Лікування не проводилося, тому що періодично вивихи самоуправлялися і власники думали, що "це пройде". Маса собаки понад 60 кілограмів. До моменту обстеження, без оперативного втручання з деформованими колінними суглобами, нічого вже не можна було зробити. Від операції власники відмовились. У собаки сильно розвинені м'язи плечового пояса, спини та попереку та явно атрофовані м'язи крупа та стегон.
Діагноз. Часткова атрофія передньо-, задньостегнових груп м'язів і м'язів крупа, внаслідок звичного двостороннього вивиху колінних чашок з дегенеративною деформацією суглобових поверхонь.
Лікування. Було прийнято рішення застосувати внутрішньом'язову аутогемотерапію у поєднанні з внутрішньовенними вливаннями 40% розчину глюкози з 2% рибоксином та 10% глюконату кальцію, патогенетичну новокаїнотерапію, а також лікувальний масаж.
! Аутокров безпосередньо після внутрішньовенного вливання розчинів, вводили внутрішньом'язово по 5,0 мл в області крупа, передньо-і задньостегнових м'язів, через день, поперемінно в праву і ліву лапи. Усього від 15,0 мл до 25,0 мл за одну процедуру за наростаючою, всього 6 ін'єкцій. Після 10-ти денної перерви, один раз на 3дня, за спадною.
! Одночасно внутрішньовенно вводилися 40% розчин глюкози - 20,0 мл + 2% розчин рибоксину - 10,0 мл; 10% р-р глюконату кальцію - від 10,0 мл до 5,0 мл за спадною + 0,5% р-р новокаїну - від 20,0 мл до 40,0 мл за зростаючою, всього 6 ін'єкцій.
! Після 10-ти денної перерви, введення в підколінні ямки 2% новокаїну, по 5,0 мл у місце ін'єкції, один раз на 3 дні, паралельно з аутогемотерапією, всього 3 рази.
! Після процедур обов'язковий лімфодренажний масаж, протягом 10 - 15 хвилин, що включає масаж спини, попереку, обох задніх кінцівок. Надалі масаж проводився безпосередньо власником тварини за вказаною схемою.
Результати лікування. Через тиждень лікування з'явилося помітне поліпшення у стані пацієнта. Собака легше піднімається з місця, активніше поводиться на вулиці, намагається бігати, вище піднімає і далі виносить задні кінцівки. Через два тижні піднявся до рівня загривки круп, собака стоїть упевненіше, на розпрямлених лапах, при русі практично не зачіпає пазурами землю. Через 5 тижнів, до завершення курсу лікування, м'язова маса задніх кінцівок близька до норми. Собака активно рухається, стрибає, підводиться з місця без видимих труднощів. Пазурі задніх лап практично не зачіпають землю і стираються як належить. Природно, що кістковий дефект залишився тим самим, це безумовно проявляється у порушенні траєкторії руху кінцівок та зниженні їх функціональності, але головне досягнуто – відновлено м'язову масу та рухову здатність тварини.
Аутогемотерапія відноситься до різновиду тканинної терапії. Цей вид терапії розглядають як протеїнотерапію, що включає серотерапію та вакцинотерапію. Доведено, що підшкірне та внутрішньом'язове введення крові стимулює через нервову систему РЕМ, захисно-пристосувальні реакції, імуногенез, кровотворення та ін функції організму. У зв'язку з викладеним її відносять до неспецифічної активної подразливої терапії.
Кров, введена під шкіру або внутрішньом'язово, викликає двофазну реакцію. Перша негативна фаза тривалістю в 24 години характеризується зменшенням числа еритроцитів і лейкоцитів, потім настає позитивна фаза, в період якої збільшується кількість формених елементів крові. З метою попередження негативної фази починали ін'єкції з малих обсягів, поступово підвищуючи їх, так само рекомендується додавати до аутокрові рівний об'єм 0,25%-ного стерильного розчину новокаїну. У нашій ситуації ми обмежилися введенням внутрішньом'язово чистої аутокрові за дозуванням, а новокаїн 0,5% вводили внутрішньовенно з глюконатом кальцію, що на наш погляд посилило антигістамінну дію кальцію.
Внутрішньосудинне введення новокаїну, має певну патогенетичну дію, блокує рецепторні поля артерій і вен, тобто відбувається блокада інтерангіорецепторів. За проф. Плахотіну М.В., незалежно від виду блокади, патогенетичний лікувальний ефект поширюється на весь організм в результаті заміни сильних і надсильних подразнень нервових центрів, а також тимчасового виключення блокованої ділянки перефірного або вегетативного відділів нервової системи. Зазначене виключення призводить до виникнення нових внутрішньоцентральних зв'язків та згасання домінанти, що виникла під впливом сильних та надсильних подразнень з боку екстро- та інтерорецепторів. В результаті нормалізується трофіка, покращуються кровообіг, лімфовідтікання, активізується імуногенез, функція фізіологічної системи сполучної тканини; нормалізується запальна реакція та інші патологічні явища.Внаслідок цього все більше і більше переважають регенеративно-запальні процеси над нейродистрофічними, і настає одужання. Новокаїнова блокада дає кращі результати, якщо блокується та частина соматичної нервової системи, в зоні іннервації якої знаходиться те чи інше патологічне вогнище. На цій підставі були призначені блокади в область підколінної ямки, якомога ближче до колінного суглоба.
Масаж у цьому випадку постає як допоміжний метод лікування, що допомагає відновити трофіку тканин, а внутрішньовенні введення глюкози з рибоксином були застосовані для поліпшення кровопостачання тканин, анаболічного та антигіпоксичного ефекту, для посилення регенерації тканин, підвищення активності ряду ферментів циклу Кребса, стимуляції синтезу.
1. Спільна ветеринарна хірургія. За редакцією академіка ВАСГНІЛ, проф. А.Д.Бєлова, доц. В.А.Лук'янівського. Москва ВО "Агропроміздат" 1990. Глава 2.
2. Проф. М.В.Плахотін. Довідник з ветеринарної хірургії. Москва "Колос" 1977 р.
3. "Довідник педіатора з клінічної фармакології" В.А.Гусель, І.В.Маркова. "Медицина" 1998 Ленінград.