Лікування паратонзилярного абсцесу
Чи завжди потрібна операція?
Обійтися без операції можна тільки на стадії паратонзиліту, тобто, коли є запалення м'яких тканин, але ще не сформувалася порожнина гнійника. Коли абсцес «дозрів», його необхідно розкрити.
Що буде, якщо паратонзилярний абсцес не розкривати і взагалі не лікувати? За сприятливого розвитку подій гнійник через якийсь час сам прорветься через слизову оболонку горла, гній вийде і рана загоїться. При несприятливому гнійне запалення пошириться на тканини шиї і далі в грудну клітину, що вкрай небезпечно для життя.
Способи оперативного лікування
Існують три способи оперативного лікування паратонзилярного абсцесу: розтин гнійника, тонзилектомія (видалення мигдаликів), пункція абсцесу.
Розтин паратонзилярного абсцесу виконується наступним чином: під місцевою анестезією над гнійником в області піднебінної дужки робиться надріз. Іноді абсцес проколюється затискачем над верхнім полюсом мигдалика.
У деяких випадках операцію проводять без анестезії. Це буває виправдано в ситуаціях, коли достатньо дотику до скальпеля, щоб гній прорвався через слизову оболонку і людина відчувала полегшення.
Розтин абсцесу подібним чином виконується багато століть. Найраніше літературне джерело, що описує цю операцію, - це праця "Chirurgia Magna" французького хірурга Гі де Шоліака, написана в 14 столітті.
Іноді при паратонзилярному абсцесі відразувидаляють мигдалики. Видалення мигдаликів дозволяє не тільки випорожнити абсцес, але й запобігти появі абсцесу надалі. Така операція називається "тонзилектомія a chaud" (у гарячому періоді). Вперше її провів у 1859 році Шассеньяк.
Тонзилектомія виконується як під місцевою, так і під загальною анестезією.
Крім розтину та тонзилектомії існує метод пункції (проколу) паратонзилярного абсцесу голкою з евакуацією гною в шприц. На пострадянському медичному просторі він малопопулярний.
Медикаментозне лікування
Основою медикаментозного лікування паратонзилярного абсцесу є антибіотикотерапія. Зазвичай призначаються антибіотики групи захищених амінопеніцилінів або цефалоспоринів.
До захищених амінопеніцилінів відноситься амоксицилін з клавулановою кислотою (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав, Медоклав та ін.)
Цефалоспоринові антибіотики – це цефтріаксон, цефуроксим, цефподоксим та інші препарати.
В обов'язковому порядку при паратонзилярному абсцесі хворому призначаються знеболювальні ліки (анальгін, кеторолак).
Іноді для боротьби з болем практикується одноразове запровадження однієї дози стероїдів (преднізолон, дексаметазон). Ці препарати зменшують набряк навколо вогнища запалення та за рахунок цього зменшують біль.
Деякі пацієнти, які страждають на паратонзилярний абсцес, не можуть пити через біль і набряки. Таким людям необхідне внутрішньовенне введення рідин (фізіологічний розчин, глюкоза та ін.)
Для кращого спорожнення порожнини гнійника після розтину призначаються полоскання (фізіологічний розчин, розчини різних антисептиків, наприклад, фурациліну).
Можливо, вам також буде цікаво прочитати такі статті: