Лікування (плазмаферез) - Саркоїдоз - С - Медична енциклопедія - медичний сервер
Хороші результати в лікуванні хворих на саркоїдоз дає застосування плазмаферезу, дія якого заснована на видаленні з плазмою крові медіаторів запалення, імунних комплексів, поліпшенні мікроциркуляції. Плазмаферез показаний при недостатньому ефекті базисної кортикостероїдної терапії або у випадках обмеженої можливості її проведення (наприклад, у хворих на цукровий діабет, тяжку артеріальну гіпертонію, виразкову хворобу).
Запропоновано різні режими проведення плазмаферезу. Хороші результати отримані при проведенні курсу з 3-4 плазмаферезів об'ємом 700-800 мл з інтервалом в 5-7 днів.
Ефект лікування при добрій його переносимості значно збільшується при поєднанні плазмаферезу з малими дозами (10-15 мг на добу) кортикостероїдів.
Перебування хворих на саркоїдоз у стаціонарі обмежується терміном їх обстеження для встановлення діагнозу та оцінки переносимості призначеного лікування (зазвичай від 1 до 1,5 місяців). Курс розвантажувально-дієтичної терапії та інвазивні методи лікування також необхідно проводити у клініці. Лікування продовжують у амбулаторних умовах. При задовільному самопочутті хворих та хорошій переносимості лікування хворим не протипоказана трудова діяльність.
Перебіг саркоїдозу в більшості випадків сприятливий: у 20% пацієнтів відбувається спонтанна регресія, у половини після курсу лікування не спостерігається рецидивів.
Рецидивуючий перебіг відзначений у 25%, а прогресуючий - тільки у 5% хворих.
Протягом багатьох років обстеження та спостереження за хворими на саркоїдоз у нашій країні проводили переважно на базі протитуберкульозних установ. Відповідно до активності захворювання хворих на саркоїдоз відносять до однієї з трьох підгрупVIII групи диспансерного обліку протитуберкульозних диспансерів
Підгрупу VIII-A складають хворі з вперше виявленим активним саркоїдозом. Їх обстеження, що включає лікарський огляд, рентгенографію, клінічний аналіз крові та спірографію, повторюють кожні 3 місяці протягом першого року і кожні 6 місяців протягом другого року спостереження . У підгрупу VIII-Б включають хворих з рецидивами та прогресуючим перебігом саркоїдозу.
Хворих цієї підгрупи, які отримують кортикостероїдну терапію, спостерігають щокварталу. Хворих VIII-B підгрупи (з неактивним саркоїдозом) спостерігають 1 раз на рік. За відсутності рецидивів протягом 2 років вони можуть бути зняті з обліку, проте можливість рецидивів саркоїдозу після багаторічної ремісії робить доцільним триваліший нагляд хворих у підгрупі VIII-B. Пацієнти з позалегковими локалізаціями саркоїдозу потребують також спостереження фахівців відповідного профілю.
Таким чином, незважаючи на те, що етіологія саркоїдозу залишається невстановленою, а багато невирішених питань вимагають подальшого вивчення цього захворювання, діагностика та лікування саркоїдозу розроблені досить добре, щоб забезпечити хворим задовільний рівень якості життя.