Лікування пульпіту у льотчиків
Особливості професійної діяльностільотного та плавскладу вимагають підвищеної «надійності» лікування будь-яких стоматологічних захворювань. Це необхідно для виключення передумов виникнення гострого зубного болю (бароденталгії) в період польоту або занурення на глибину.При діагностуванні у льотчиківабо підводників та водолазів зубів з гіперемією пульпи показано ендодонтичне лікування.
При виборідевіталізуючої пастивиникають певні протиріччя у зв'язку з необхідністю усунення льотчиків від польотів на час лікування пульпіту: застосування миш'яковистої пасти небажано через можливі медикаментозні ураження періодонту, а використання параформальдегідвмісних препаратів вимагає експозиції не менше 7-8 діб , що неможливо через специфіку роботи. Розумним компромісом є розширення показань до використання пасти Яраса, яка виходить при додаванні до звичайної дози параформальдегідсодержащіе пасти ex tempore слідів миш'яковистої пасти. До ендодонтичного лікування зуба в такому випадку слід приступати на 3 - 5 добу після накладання суміші.
За наявностінепрохідних каналів коріння зубіврозширюються показання до застосування хірургічних зубозберігаючих втручань (резекція верхівки кореня зуба, ампутація кореня, гемісекція зуба).
За даними М.М. Царинського(1991), результати лікування пульпітів знаходяться у прямій залежності від застосовуваного методу лікування та нозологічної форми захворювання. Девітальні методи лікування частіше викликають ускладнення (залишковий пульпіт, періодонтит), особливо у віддалені терміни після лікування. Після девітальної ампутації пульпи позитивні результати досягнуто у 92,1 % у ранні та у 73,8 % – у пізні терміни спостережень, а після девіальної екстирпації вонибули, відповідно, 90,7% та 60,1% випадків (М.М. Царинський, 1991).
Проведений М.М. Царинським (1991) на великомуклінічному матеріалі(8051 хворий на різні форми пульпіту) аналіз безпосередніх і віддалених результатів лікування пульпітів виразно показує переваги вітальних методів перед девітальними як у ранні, так і у віддалені терміни після лікування. Представлені матеріали дозволяють рекомендувати до ширшого практичного використання вітальні методи лікування пульпіту.
Проведені строго за показаннями, вони дуже ефективні, дають порівняно невелику кількість ускладнень, в структурі яких переважають патологічні процеси, що не виходять за межі зуба, а саме залишковий пульпіт і некроз пульпи. Крім того, ці методи, спрямовані на збереження життєздатності пульпи (її частини), дозволяють надійно захистити періодонт від одонтогенної інфекції та унеможливити утворення хронічних періапікальних вогнищ інфекції та сенсибілізації організму.
На закінченнязазначимо, що зуби, ліковані з приводу пульпіту, часто використовують з метою зубопротезування під різні види ортопедичних конструкцій. Тому при виборі раціональної конструкції зубних протезів необхідно об'єктивно оцінювати стан пародонту опорних зубів, враховувати їхню реакцію на жувальні навантаження.
Динамікавідновлення витривалості пародонтупісля ендодонтичного лікування зубів вивчена Т. А. Ходжиметовим та М.В. Бекматовим (1991). Ними за допомогою гнатодинамометрії встановлено, що витривалість пародонту інтактних зубів після депульпування їх відновлюється до вихідних величин на 2 - 3 добу. При гострому пульпіті зуби, ліковані методом вітальної екстирпації, відновлюють свою витривалість до жувальних навантаженьна 3 добу, а при девітальній екстирпації пульпи - на 7 добу.
Зуби з хронічним пульпітом, ліковані із застосуванням вітальної екстирпації пульпи, відновлюють свою нормальну функціональну активність при жуванні на 7 добу, а при девітальній екстирпації - на 7 - 14 добу. Автори також помітили, що після відновлення та стабілізації показників гнатодинамометрії зубів, ендодонтично лікованих з приводу ускладненого карієсу або депульпування інтактних зубів, ці показники залишаються нижчими за фізіологічні норми до вертикальних та горизонтальних навантажень.
Наші клініко-рентгенологічні тафункціональні дослідження показують, що при якісному ендодонтичному лікуванні різних форм пульпіту через 2-3 тижні після пломбування каналу кореня зуба останній має показники гнатодинамометрії, що не відрізняються від однойменних симетричних зубів. Слід наголосити, що при визначенні гнатодинамометричних показників у депульпованих зубів, що мають великі пломби, іноді відбуваються переломи, відломи та руйнування коронкової частини зуба, що свідчить про недостатню її міцність.
Томуза необхідності використанняв ході ортопедичного лікування дупульпованих зубів для фіксації зубопротезних конструкцій, стоматологу-ортопеду слід оцінити наявність тріщин емалі, пришийкових каріозних порожнин або пломб, а також товщину стінок коронок зубів з метою попередження їх руйнування на етапі. , що може спричинити неможливість використання у хворого обраної конструкції зубного протеза і змінити план протезування. З метою профілактики зазначених ускладнень доцільно відновлювати значно зруйновані коронкові частини зубів із застосуванням литих культових штифтових вкладоккобальтохромового сплаву або нержавіючої сталі, парапульпарних (піни) або внутрішньопульпарпих (пости) штифтів, які стійкі до жувальних навантажень і забезпечують повноцінну участь депульпованих зубів у пережовуванні їжі.
- Повернутись до змісту розділу "Стоматологія."