Лікування рефлюксної хвороби та гелікобактер

Чи потрібна антихелікобактерна терапія гастроезофагіальної рефлюксної хвороби? В останні роки в літературі періодично обговорюється питання про роль гелікобактер пілорі (Helicobacter pylori - Hp) в етіології та патогенезі гастроезофагіальної рефлюксної хвороби. Опубліковані дані та думки різних дослідників дуже суперечливі.

Насамперед викликає інтерес, наскільки часто у хворих на гастроезофагіальну рефлюксну хворобу і в яких її стадіях частіше спостерігається обсіменіння хелікобактер пілорі слизової оболонки шлунка та стравоходу. Очевидно, вважатимуться, що із зменшенням частоти обсемененности хелікобактер пилори слизової оболонки шлунка при гастроезофагіальної рефлюксної хвороби зростає ймовірність появи більш виражених патологічних змін слизової оболонки стравоходу, тобто. відзначається більш важкий перебіг ГЕРХ. Дисплазія високого ступеня та аденокарцинома набагато частіше зустрічаються у хворих за відсутності хелікобактер пілорі, який, можливо, відіграє поки що не зовсім ясну, протективну роль у розвитку гастроезофагіальної рефлюксної хвороби. Ерадикація хелікобактеру пілорі не призводить до усунення езофагіту і не запобігає рецидиву гастроезофагіальної рефлюксної хвороби.

Наші спостереження та дані літератури свідчать про те, що успішна ерадикація Нр у частини хворих призводить до збільшення частоти та інтенсивності вже наявних симптомів рефлюксної хвороби або до появи нових, не зазначених раніше симптомів, а також до загострення вже наявного рефлюкс-езофагіту. До того ж сама по собі антихелікобактерна терапія може призвести до збільшення кількості ентерококів та ентеробактерій.

Очевидно, немає необхідності у проведенні анти-хелікобактерної терапії хворим на рефлюксну хворобу. У вигляді гіпотези можнаприпустити, що її необхідно лише тим хворим, які дуже тривалий час постійно приймають антисекреторні препарати, передусім інгібітори протонного насоса.

---